基础心电图入门练习｜三度房室传导阻滞

 

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昨日心电图参考解析

女，48岁，因劳累胸闷不适就诊，查心电图

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 参考诊断:

• 窦性心律不齐 
• 三度房室传导阻滞
• 房室交界性逸搏心律
  

 分析意见：

I、II、III、aVL、aVF、V2-V6导联直立，aVR导联倒置，节律不齐，频率约为72次/分，诊断为窦性心律不齐。PR间期不固定，QRS波呈室上性，节律规整，心室率为44次/分，P波与QRS波群互不相关。诊断为三度房室传导阻滞。心电轴未偏移，QT间期：450ms。ST-T未见明显异常。

  三度房室阻滞：

• 心房与心室各自激动，存在完全性房室分离，即P 波与QRS 波群无关。
• 心房率快于心室率，可以是窦性心律或各种房性心律。
• 心室为交界性逸搏或室性逸搏节律，频率缓慢，20~60次/分。房室分离时，小于45次/分的心室率支持阻滞机制。
• 窄QRS波逸搏心律，提示阻滞位于希氏束分岔部以上层面；宽QRS波逸搏心律，提示阻滞位于希氏束分岔部以下层面。
• 必须排除干扰性房室脱节，通常心室率快于心房率，心房除极波受阻于传导系统正常不应期；相反，心房除极波在心室舒张中晚期仍未能下传心室，应考虑阻滞机制。

内容参考：《心电图高手速成手册》，河南科学技术出版社，主编：程硕滔 苏立

今日读图

男，25岁，因间断心悸胸闷3天就诊

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