懒胖型高血压

我有一个表哥，发现高血压已经两年了，他这个人平时比较懒，体型偏胖，血脂高，吸烟，生活没有规矩。从去年开始，在我的反复劝说下他开始服用降压药，我给他开了苯磺酸氨氯地平，5mg一片，每天口服一次。

吃上药以后大约过了两三个星期，他的血压逐渐从150/95mmhg左右降到了135/85毫米汞柱左右，效果还不错，之后他想停药我制止了他。我告诉他“停了药你的血压很快又会反弹上来，不能停”，因为他这个人很懒，生活中既缺少运动又不控制饮食，而且戒不了烟酒，这样的患者即便是一级高血压也需要持续服药治疗。

后来他倒是比较听话，一直按照我说的每天吃一次降压药，隔三差五的量一次血压，大多数情况下血压都是合格的，他自己也挺满意。

但是到了最近一段时间，他的工作发生了变化，从日班变成了夜班，经常需要从晚上七八点钟一直上到第二天早上四五点，而且最近半年他比去年又胖了十多斤，结果现在他再吃一片苯磺酸氨氯地平血压已经控制不住了。不仅如此，最近一段时间每到傍晚时分，他在血压升高的同时还会出现心率加快的现象，几乎每天晚上的六七点钟心率都能到100次每分钟以上，这个时候他都会觉得有一点难受。

表哥问我怎么办，我让他在下午加服一片酒石酸美托洛尔片，结果吃了几天效果欠佳，我又让他换成二分之一片的比索洛尔，这次效果立竿见影，不仅血压十分正常而且心率也控制到了八十次每分钟左右，表哥非常高兴。

我告诉他“你不要高兴的太早，如果不减肥不戒烟并且继续熬夜，那么血压还有可能出现控制不住的一天”。

表哥好像根本没放在心上，在他的想法里，血压高了就加药或者换药就可以了。其实这种观点是非常错误的，高血压的治疗绝不应该仅仅去依赖药物，生活方式上的改善也是控制高血压非常重要的一个方面。生活方式好的高血压患者往往吃一种药，每天吃一片就能把血压控制好，有些初发或者轻度患者甚至可以不吃药，而生活方式不好的患者往往吃着几种药血压都不一定能合格，这就是区别。