紫蝉抗敏汤治过敏性紫癜

【主治】：过敏性紫癜。

【方药】：紫草，蝉蜕，水牛角粉，地黄炭，牡丹皮，赤芍，白芍，三七粉，茜草根，白茅根，大黄炭，甘草，大枣。

【用法】：水煎服，每天2次，每日1剂。7日为1个疗程，共1~5个疗程。

【加减】：

热伤营血型，初起斑色鲜红，逐渐变紫，伴有皮肤瘙痒或风团，分布密集，紫癜对称分布，出没迅速，以下肢伸侧及臂部多见，舌红，苔薄黄，脉数。方用紫蝉抗敏汤加连翘，

风团明显加防风，

关节肿胀加秦艽，

瘙痒剧烈加苦参、蛇床子;

阴虚火旺型，斑色紫红，色不鲜明，时发时止，分布稀疏，兼见颧红，潮热盗汗，伴鼻血或月经过多，手足心热，口干，舌红少苔或光苔，脉细数。治宜滋阴降火、养阴清热，方用紫蝉抗敏汤加青蒿、栀子、地骨皮;

统摄不固型，时愈时起，病程缓慢，病程较长，斑色暗淡，精神萎靡，面色无华，头晕目眩，心悸气短，舌淡苔薄，脉沉细无力。治宜健脾益气、益气摄血，方用紫蝉抗敏汤加黄芪、白术,去紫草加山药、枣仁、远志;

脾肾阳虚型，病程较长，斑色紫暗，腰膝酸软，纳少，腹痛，舌淡，脉弦涩。治宜补肾摄血、安络止血，方用紫蝉抗敏汤加附子、肉桂，

纳少加焦三仙;

紫癜肾型，除皮肤紫癜症状外，尿血，便血，水肿，蛋白尿，舌红少苔,脉濡细。治宜利湿清热、益气摄血，方用紫蝉抗敏汤加茯苓、车前子、龙眼肉、白术、益母草。

【编按】：紫蝉抗敏汤针对其病机，具有凉血止血、养血活血、滋阴降火、收敛止血、清热解毒之功,适用于各种过敏性紫癜的治疗。

方中紫草、生地炭、大黄炭、茜草根有凉血止血，清热解毒之功;

水牛角、丹皮、赤芍清热凉血;

三七参养血活血止血;

白芍、白茅根养阴清热;

玄参活血、凉血、养血、化瘀;

蝉蜕、大枣健脾益气补血;

甘草调和诸药。

大黄炭止血而不留瘀,能祛瘀生新,消除瘀血，降低毛细血管脆性及毛细血管的通透性，促使损伤脏器和组织的修复，从而达到根本性治疗的目的。

活血化瘀药有降低机体凝血的作用，使皮损消退或改善，达到治疗目的，改善血液循环和血流变。

生地、大枣等含有大量维生素,能调节机体免疫力，降低毛细血管的通透性;

生地、赤芍还能抵抗外源性糖皮质激素对垂体肾上腺皮质素的抑制,延缓肝脏对激素的分解代谢,使血液中激素升高,改善毛细血管通透性;

丹皮具有改善微循环、抗血小板的聚集作用。

因此，诸药合参,临症加减，使脉络瘀阻缓解,血分之热得清，血有所归，紫癜自愈,血脉安和。

本方治疗60例患者中，治愈47例，有效12例，无效1例(肾型)。治疗1个疗程内26例，2个疗程内20例，3个以上疗程12例，平均治疗21.7天。

[来源：紫蝉抗敏汤治疗过敏性紫癜60例.现代中西医结合杂志，2010,8:986-987]

中国中医科学院广安门医院南区中医肾病科王剑飞博士整理转录，仅供专业人士交流学习参考！