一段神奇的对话，竟然搞定了田合禄《脾胃论》的不解之处
小二（推门兴奋状）：胡编胡编！昨晚田师的课你听了吗？天啦！我感觉在思想上开辟了新天地啊！李东垣的学术思想原来并不是用的脏腑辩证。说什么李东垣是补土派，代表方是补中益气汤，这些原来都只是他学术思想的冰山一角诶。怪不得，原来去看《脾胃论》，到处都看不懂。可是，胡编啊，我脑袋里还是有一个疑问。“甲己化土”到底是怎么回事？胡编（冷静状）：“甲己合化土”，实际上是中医运气学中的概念。在王冰所著《玄珠密语》里面就说了：“圣人望而详之……黄气横于甲己，故甲己为土运也”。意思就是古人在天文的观察中，发现土星行运的时候，刚好落在“心、尾、参、井”这四宿上，而这四宿又为甲、己二分，所以说甲己合化土。（小二昏昏欲睡... ...）那么落实在《脾胃论》中，他又有什么样特殊的含义呢？（小二精神一振！）引《脾胃论》原文：《六节脏象论》云∶脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，荣之居也。名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄。此至阴之类，通于土气，凡十一脏，皆取决于胆也。胆者，少阳春生之气，春气升则万化安。故胆气春升，则余脏从之；胆气不升，则飧泄肠 ，不一而起矣。这段就清晰明白的交代了：脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱都通于土气，为人体水谷精微储藏和输布之所。但这些脏腑要正常行使其功能，则必须借助少阳春生之胆气。所以田老就挖掘出了甲己合化土的真实内涵和临床意义，即甲主少阳相火，己主太阴脾土，所谓的甲己化土，就是少阳三焦相火生太阴脾土，脾土才能正常运化和输布水谷精微。小二（疑惑状）：那胡编，我还有一个问题。李东垣的“阴火”，历来争议颇多。以前我一直比较认同的一种说法是，脾胃不足，湿气下乘，导致相火离位，形成了阴火。但昨晚田老说，“阴火”是“心火”，这又当怎么理解？胡编（来了兴致）：这就要系统地给你讲讲了。少阳相火不足，春夏阳虚则无升腾之气，导致脾胃虚弱。阳不升，阴不长，营血不能够上奉于心，导致心火亢盛。心为脏属阴，主血脉，君火走血分，以血为养。血属阴，离为阴卦，所以心火亢盛叫做阴火，所以阴火明明白白地就指的是心火。心火还可以乘于脾土，在右关脉可见浮大弦，症状可见口苦、口干、咽干等；脾土生肺金，脾土病亦可殃及子肺。且所不胜乘之，肾水反来侮土。田师昨晚课程里的两张图可以帮助你系统的建立起框架。小二（看了良久，叮！）：这么一看，我好像对李东垣“甘温除大热”有了更深的认识也！为什么用“甘温”一法，因为病机的根源是因少阳三焦相火不足所导致的，从而产生了诸如心火、肝火等问题。所以要以“甘温”来补少阳三焦之火，病源一解决，其他问题就都可以得到解决了！胡编：呵呵，有点长进。那么再考你一个问题，“补土”二字，是何解释？牛二（强行入镜）：根据上面的图，很好解释嘛。脾土的病变一是少阳三焦之气不足，春令不升，万物不长。另外一个原因是心火亢盛，心火乘于脾土。所以“补土”第一是要补少阳三焦的相火，第二是要泻乘于脾土的心火。（狂霸酷炫拽）（牛二是牛二，小二是小二，小二不是牛二，牛二不是小二，他们是两个人哦）胡编：牛二所言极是！“补土”，在于一个“火”字。只有火才能生土。但是火又有君火、相火之分。这就要分清楚。关于这方面，可以去看看田师的《中医内伤火病学》。小二，你要去把田师的《五运六气解读<脾胃论>》一书好好学习，这些书中都有，不要光问不思考。。。 。。。balabala.... ...好了好了不说了，小二要再去听田师的课，面壁思考，不然又要被balabala... ... （掩面奔跑）
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