公卫改革
近日国家卫计委下发了《十三五”全国卫生计生人才发展规划》，规划中涉及公共卫生机构经费标准、提高人员薪资水平和待遇、公共卫生医师培训、加强基层队伍建设和经费支持、营造“尊医重卫”良好氛围等重要内容。
改革背景
① 卫生计生人才结构和分布尚不合理，基层人才、公共卫生人才以及健康服务人才短缺，人才发展的政策环境还有待完善，需要加强体制机制创新，进一步增强人才活力。
② 随着经济发展、居民生活方式以及环境的变化，对公共卫生与健康服务的需求越来越多。
③ 随着老龄化和人口政策的调整，康复、老年护理、妇幼保健等相关服务需求更为迫切。
基本原则
① 服务需求：更加注重基层、公共卫生、急需紧缺和健康服务人才队伍建设，更加注重一流创新人才培养，提高医学科技创新能力，适应新的健康服务需求。
② 创新机制：利用“互联网+健康医疗”探索人才服务新模式，不断提高人才工作科学化水平。
③ 优化结构：统筹各级各类以及不同所有制机构人才资源，优化人才专业结构、城乡结构和区域分布，促进人才与卫生计生事业发展相适应，构建整合型医疗卫生服务体系。
④ 提升质量：深化医学教育综合改革，提高人才培养质量，强化各类卫生计生人才在岗培训，提高技术水平和服务能力，满足快速增长的医疗卫生服务需求。
发展目标
① 到2020年，专业公共卫生机构人员≥0.83人/千人口。
② 建立健全医师毕业后教育制度，加强职业道德建设，人才综合素质、专业技术水平和服务能力全面提高。
③ 重点加强基层人才队伍建设，城乡每万名居民有2名以上合格的全科医生，农村每千服务人口至少有1名乡村医生。基层、公共卫生、急需紧缺专业人才队伍建设取得明显成效，城乡区域分布更趋合理。
④ 人才评价、流动、激励机制更加完善，调动积极性，激发创造活力。
公共卫生改革细则
加强基层卫生计生人才队伍建设
① 重大人才项目适当向基层、艰苦贫困地区倾斜，不断增强基层卫生计生服务能力。依据服务需求，合理配备基层人员，充分考虑基层计划生育网络的坚实基础和工作优势，统筹推动基层卫生计生人才队伍深度融合。进一步加强在岗人员培训，建立健全基层技术人员定期进修学习机制。
② 加快全科医生队伍建设步伐。加强全科医学学科建设，加大全科医生培养力度，大力加强全科专业住院医师规范化培训，推进助理全科医生培训，继续实施全科医生转岗培训和农村订单定向医学生免费培养。
③ 建立完善签约服务模式和制度。在家庭医生签约服务团队中，可增加医联体或协作医院中的专科医生，带动基层服务能力的提高。完善签约服务管理运行机制。探索提供差异性服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务形式，收取适当的服务费用，通过增加服务数量、提高服务质量，使家庭医生签约服务团队获得更高报酬。
④ 加强村级卫生计生队伍建设，完善劳动报酬和社会保障政策，建立退出机制，健全乡村医生管理制度。加强村级计生专干队伍建设，协助落实计划生育政策、做好人口信息统计以及公共卫生、宣传教育、健康扶贫等工作。妥善解决好村级计生专干报酬待遇、养老保障等问题。
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加强急需紧缺专业人才队伍建设
① 加强全科、生物安全、传染病、遗传咨询等各类急需紧缺专业人才队伍建设，有针对性地提高服务能力。
② 加强食品安全高层次和紧缺人才培养，推进食品安全标准、风险监测、风险评估和食源性疾病管理等专业人才队伍建设。
③ 加强统计机构和信息化机构的人才队伍建设，实施国家健康医疗信息化人才发展计划，着力培育高层次、复合型的研发人才和科研团队，培养一批有国际影响力的专门人才、学科带头人和行业领军人才，不断加强信息安全教育，提升相关人员安全态势感知意识和能力，引导大数据、云计算、物联网等技术在医疗卫生领域的创新应用。
④ 适应新的人口生育政策，实施妇幼健康和计划生育服务保障工程，加强妇幼保健人才培养和能力建设。
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加强卫生计生专业技术人才队伍建设
① 发挥护士在预防保健、自救互救、慢性病管理、精神卫生管理服务、老年护理、康复、生殖健康咨询等工作中的作用。
② 加强卫生相关技术人员管理，提高医学检验等相关技术人员服务能力。
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加强公共卫生人才队伍建设
① 按照服务人口数、工作量、服务范围和经济社会环境等因素，确定公共卫生人员配备。根据承担的职责和任务，合理确定各类公共卫生机构的经费标准，提高人员薪资水平和待遇。加强公共卫生人才培养，定期对疾病预防控制、出生缺陷防控、妇幼保健、精神卫生、健康教育、卫生应急、采供血等在岗人员进行业务培训，提高服务能力。
② 探索建立公共卫生与临床医学复合型人才培养机制，着力提高实验室检验检测和现场处置能力。贯彻落实《关于疾病预防控制中心机构编制标准的指导意见》，加强疾病防控和突发事件卫生应急队伍建设。在二级以上医疗机构、社区卫生服务机构和乡镇卫生院配备公共卫生执业（助理）医师。
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加强高层次和管理人才队伍建设
① 注重不同学科、不同专业之间的融合，加强复合型人才队伍的建设和培养。完善医、产、学、研协同创新研究模式，加强研究成果转化应用。落实国家海外高层次人才引进计划，搭建“送出去”和“引进来”的国际人才服务平台，引进和培养一批具有国际领先水平的科学家、学科带头人及创新团队。
② 加强卫生计生管理队伍建设，提高行业管理水平。建立卫生计生管理人员培训制度，推动和规范管理岗位培训。加强医疗质量管理人才队伍建设，强化医疗质量安全管理。加强卫生应急管理人才队伍建设，提升应急管理水平。规范卫生计生财务、审计队伍的职责任务，加强内审人才队伍建设，完善公立医院总会计师制度，培育一支职业化的卫生计生经济管理人才队伍。加强卫生计生宣传队伍建设，强化行业宣传队伍的配备和管理。加强卫生计生外事队伍和国际职员后备队伍建设，推动中国全球卫生外交工作。
③ 加大卫生计生监督执法人员培训力度，提高监督执法人员的工作能力和水平。
④ 加强妇幼保健计划生育服务机构管理人员培训，提高妇幼健康管理水平。
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加强健康服务业人才队伍建设
① 加大养老护理员、康复治疗师、心理咨询师以及健康管理、营养和社会工作等健康人才培养培训力度。适应养老服务需要，进一步完善老年医学人才培养体系建设，强化老年护理、生殖健康等各类人才培养培训。
② 建立医疗卫生机构与医养结合机构人员进修轮训制度，鼓励执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业，养老机构的医护人员在职称评定、技术培训和继续医学教育等方面，与医疗机构医护人员一视同仁。
重点关注
实施医师规范化培训
开展公共卫生医师培训，制定培训规划和计划，提高公共卫生队伍服务能力和水平。以岗位职责为依据，以个人素质能力为基础，有针对性地开展和完善面向全员的继续医学教育。优化继续教育实施方式，探索新型互联网教学模式和方法，开展多形式的继续医学教育活动。支持国家健康医疗开放大学建设。依托医疗卫生行业专业资源和人才优势，以在线学习平台建设为技术支撑，以大规模在线开放课程建设为依托，利用“互联网+健康医疗”整合各种医学教育资源。建立和发展中国健康医疗教育慕课联盟等远程医学教育培训平台，开发线上数字化课程、课件、教材，建立共享型公益性数字化资源库。推进网络医学教育资源开放共享，开展在线互动、远程培训、远程手术示教、学习成效评估，便捷医务人员终身教育，持续提高专业技术人员岗位胜任能力。遴选建设一批继续医学教育基地，强化继续医学教育监督管理。
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改革行业薪酬制度
① 建立健全专业公共卫生人员的激励机制，人员和运行经费根据人员编制、经费标准、任务完成及考核情况由政府预算全额安排，鼓励防治结合类专业公共卫生机构通过提供预防保健和基本医疗服务获得合理收入。
② 落实对传染病防治人员的卫生防护和医疗保健措施以及适当的津贴，落实艰苦边远地区津贴正常增长机制和乡镇工作补贴，对条件艰苦的偏远乡镇和长期在乡镇工作的人员进一步倾斜。完善和提高援外医疗队员的待遇和保障。
③ 在国家法律法规和政策允许范围内，医务人员可通过兼职兼薪获取报酬。鼓励和支持医学科技人员在创新实践中成就事业并享有相应的社会地位和经济待遇。
④ 加大对科研人员的激励力度，取消科研项目绩效、劳务费支出比例限制，探索高层次人才协议工资制等分配办法。
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深化职称制度改革
① 建立健全符合卫生计生行业特点的人才评价机制，坚持德才兼备，注重凭能力、实绩和贡献评价人才，克服唯学历、唯职称、唯论文等倾向。改进卫生计生人才评价方式，发挥政府、市场、专业组织、用人单位等多元评价主体作用，加快建立科学化、社会化、市场化的人才评价制度。
② 完善职称晋升办法，增加医疗卫生机构特别是基层医疗卫生机构中高级岗位比例，拓宽医务人员职业发展空间。提高评审科学化水平，突出用人主体在职称评审中的主导作用，合理界定和下放职称评审权限。探索高层次人才、急需紧缺人才职称直聘办法。畅通非公医疗卫生机构人才参加职称评审渠道。根据医疗卫生机构功能定位和工作特点，分层分类制定评价标准。对基层和艰苦边远地区卫生专业人才，论文、科研不作硬性规定，职称外语不作为能力要求。
③ 创新人才使用机制，完善岗位设置，实行全员聘用。按照卫生计生事业单位发挥公益作用及履行机构职责的要求，动态核定人员编制。
④ 改进完善基层卫生计生事业单位公开招聘办法，放宽条件，降低进入门槛，强化对艰苦边远地区政策倾斜。基层卫生计生事业单位招聘高层次和急需紧缺专业技术人才，可采取直接考察等方式。
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顺畅人才流动渠道
① 打破户籍、地域、身份、学历、人事关系等制约，促进卫生计生人才合理流动。通过推动城乡联动、县管乡用、乡村一体化、柔性引进等多种模式，创新人才配置机制。顺畅城乡之间、地区之间、不同所有制医疗卫生机构之间的人才流动，积极探索医师自由执业、医师个体与医疗机构签约服务或组建医生集团。支持社会办医，进一步优化政策环境，在重点专科建设、职称评定、学术地位等方面对所有医疗机构同等对待。
② 加强专业公共卫生机构、医院、基层医疗卫生机构之间的分工协作，推进全科医生与专科医生的资源共享和业务协同。按照政府主导、自愿组合、区域协同、方便群众的原则，以资源共享和人才下沉为导向，建立医疗资源纵向联合体，提升基层服务能力。建立人才柔性流动机制，轮流到基层服务。提高对口支援、万名医师支援农村卫生工程、城市人员晋升职称前到基层工作等政策和项目的精准性，根据基层医疗卫生机构的人员缺口和专业需求统筹安排。增强基层岗位吸引力，提高艰苦边远地区和基层一线人才保障水平，促进医疗卫生人才向基层、农村流动。
来源：国家卫生计生委
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