【概述】 眩晕即指眼花头晕,轻者闭目即止,重者如坐车船,不能站立,伴恶心、呕吐,甚则昏倒等症状。本症可出现于多种内科疾病中,常见于高血压、贫血、美尼尔综合征(梅尼埃病)等病中。 【病因病理】 眩晕的病因分为本虚和本虚标实两类。本虚常由阴亏、气血亏虚、髓海不足等而致眩晕;本虚标实多为肝阴亏虚,肝火上扰,或脾胃虚弱,痰浊中阻而致眩晕。 病理变化为阴虚则肝阳上亢,肝风内动,上扰清空,发为眩晕;气虚则清阳不展,血虚则脑失所养,皆能发生眩晕;肾精亏耗,不能生髓,髓海不足,上下俱虚,发生眩晕;或嗜食肥甘,饥饱劳倦,伤于脾胃,健运失司,以致水谷不化精微,聚湿成疾,痰湿中阻,则清阳不升,浊阴不降,引发眩晕。 【诊断要点】 1.有高血压、贫血等病史。 2.头晕目花,轻者闭目即止,重者如坐车船,不能站立,可伴恶心、呕吐,甚则昏倒。 3.体检可有血压升高或贫血貌,也可无阳性体征。 4.血液检查可有血红蛋白及红细胞数目的降低。 【辩证分型】 1.肝阳上亢症状:眩晕耳鸣,头痛且胀,每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧,面时潮红,急躁易怒,少寐多梦,口苦。看红苔黄,脉弦。 证候分析:肝阳上亢,上冒清空,故头晕头痛; 劳则伤肾,怒则伤肝,均可使肝阳更盛,故头晕、头痛加甚;阳升则面部潮红;肝旺则急躁易怒;肝火扰动心神,故少寐多梦;口苦,舌红苔黄,脉弦,皆是肝阳上亢之征。 2.气血亏虚症状:眩晕动则加剧,劳累即发,面色?s白,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,神疲懒言,饮食减少。 舌质淡,脉细弱。 证候分析:气虚则清阳不展,血虚则脑失所养,故头晕且遇劳加重;心主血脉,其华在面,气血虚则面色眺白,唇甲不华;血不养心,心神不宁,故心悸少寐;气虚则神疲懒言,饮食减少;舌淡,脉细弱均是气血两虚之象。 3.肾精不足症状:眩晕而见精神委靡,少寐多梦,健忘,腰膝酸软,造精,耳鸣。偏于阴虚者,五心烦热,舌红,脉弦细数;偏于阳虚者,四肢不温,形寒怯冷,舌淡,脉沉细无力。 4.痰浊中阻治则:燥湿祛痰,平肝熄风。 方药:半夏白术天麻汤加减。 半夏9克白术15克陈皮6克天麻12克茯苓12克甘草6克随症加减:眩晕较甚,呕吐频作者,加代赭石15克、竹茹9克、生姜3片,以降逆止呕;脘门不食者,加砂仁3克、蔻仁3克,以芳香和胃;耳鸣重听者,加葱白2根,郁金12克、石菖蒲12克,以通阳开窍;伴头目胀痛,心烦口苦等,可加黄连3克、黄芩12克,以泄热化痰。 【中成药】 1.二陈丸 每次6克 每日3次,吞服。适用于痰浊中阻型眩晕。 2.归牌九 每次12粒 每日3次,吞服。适用于气血亏虚之眩晕。 【简便方】 1.天麻10克、生石决明30克,水煎服,每日2次。适用于肝阳上亢之眩晕。 2.女贞子12克、旱莲草15克、菊花9克,水煎眼,每日2次。适用于眩晕肝肾不足者。 【其它疗法】 针灸疗法:针刺风池、三阴交、丰隆、太冲、太溪,留针15分钟,隔日1次。 敷贴法:草决明60克、石决明10克,研末,以浓茶汁调成糊状,敷两侧太阳穴,可平肝潜阳。适用于肝阳眩晕。 食疗法:首乌煨鸡:童子鸡1只、首乌20克,将首乌放入鸡腹内,入调料文火煨熟后食用,功能补肝益肾,益气补元。适用于气血肝肾不足之眩晕。 蜂螫疗法。取风池、内关、翳风、足三里等穴,用蜂螫石天为1个疗程。可治内耳眩晕。 【注意事项】 1.注意休息,适当参加体育锻炼,劳逸结合。 2.调适情志,避免精神刺激。 3.痰浊上扰者,饮食宜清淡。
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