来源：基层医师公社
特约撰稿人：一梦
中医药法及其配套制度的实施调动了中医人的积极性，释放了中医药的生产力。随着中医养生保健服务规范等配套文件未来陆续出台，中医药服务供给能力会不断提高，老百姓的获得感也将会越来越明显。
随着《国家中医药管理局关于推进中医药健康服务与互联网融合发展的指导意见》的出台，人工智能辅助诊断、互联网延伸医嘱等服务应用将走进更多中医诊疗机构；“智慧、便捷、共享、精准、智能”的中医药健康服务也在长远布局中。
那么，在这样的大背景下，社区的中医服务工作要怎么做呢？
社区有着不同大医院的影响力和资源汇聚力，又有别于一些社会上的私立中医养生保健机构，不可能像一些社会上的那些私立中医养生保健机构，仅停留于养生保健的层面。
大医院为啥就这般的有吸引力，如同黑洞一般，一个区域的资源尽为其所聚拢？
其实，起步之初，也不像如今，只是在一步步向前看，一步步地去布局一些新领域，一步步夯实基础以后，就如同那般，当所有的基础建设完成以后，下一步就是井喷式的发展，锦上添花，强者恒强，大者恒大，就出现了今天所看到的一些巨无霸似的大医院。
治病就是一种组合，依于理、法、方、药之理，取得病患信任的关键在疗效。思虑良久，综合考虑，觉得社区的中医工作应该做到如下几个方面，归纳为“君、臣、佐、使，四位同步”。
君位--中医诊疗
虽然是在社区，但中医的主线依然是诊疗，不可偏颇。诊病治疗，无论新病还是宿恙，或是疑难顽疾，不可避而推脱，细问病史，四诊合参，治法方药，力求治病之本。也许你会遇到久咳顽咳的病人，各大西医院都看个遍，还是久治无效；
或是被不适折磨的已无信心的人群；或是久久不孕的人群......求中医治疗一定是抱着那最后一颗稻草之心了。只有久经这样的考验，才能提升中医的诊疗能力。
当这些病患在社区这里得到很好的中医治疗，一定会更加提升社区在病患心中的信任度，日后慕名而来者才会络绎不绝，才会显示社区的一种影响力和知名度。总之，主线不可偏颇，重中之重的位置。
臣位--家庭医生服务
家庭医生签约、档案管理在社区也是一件很重要的工作，这里把其重要性放在第二位。值得出的是，档案工作一定要求“真”，有系统性，可以为日后的大数据统计分析提供真实世界的合理指导。
另外一点就是，在档案管理中可以增添中医的体质辨识，增加健康生活指导意见。既了解到一个居民的体质，又分析当下有无需要注意的健康干预，形成一种理念，力求长期的去评估和预测。
佐位--中医适宜技术
中医的适宜技术是“术”的层面，多数是中医诊疗的一个辅助增效手段，有时也会是一个主要的治疗方式。
下面收集了11种全国统一性的中医适宜技术列表：
针刺类：
如：毫针、头针、耳针、腹针、眼针、手针、腕踝针、三棱针、皮内针、火针、皮肤针、芒针、鍉针、穴位注射、埋线、平衡针、醒脑开窍针灸、靳三针、电针、贺氏三通、浮针等；
推拿类：
如：皮部经筋推拿、脏腑推拿、关节运动推拿、关节调整推拿、经穴推拿、导引、小儿推拿、器械辅助推拿、膏摩等；
刮痧类
如：刮痧、放痧、撮痧、砭石治疗等；
拔罐类
如：拔罐（留罐、闪罐、走罐）、药罐、刺络拔罐、针罐等；
灸类
如：麦粒灸、隔物灸、悬灸、三伏天灸、温针灸、热敏灸、雷火灸等；
敷熨熏浴
如：穴位敷贴、中药热熨敷、中药冷敷、中药湿热敷、中药熏蒸、中药泡洗、中药淋洗等；
骨伤类治疗
如：理筋、脱位整复、骨折整复、夹板固定、石膏固定、骨外固定支架、牵引、练功康复等；
肛肠类
如：挂线、枯痔（硬化）、痔结扎、中药灌肠、注射固脱等；
气功类
如：五禽戏、六字诀、易筋经、八段锦、五行掌、保健功、站桩功、回春功、放松功、内养功、强壮功、真气运行法、新气功疗法、养气健目功、龟息养生功、马王堆导引术等
其他技术
如：脐疗法、针刀刺营治疗急性扁桃体炎、火针洞式引流技术、烙治法治疗慢性扁桃体炎、揉抓排乳等；
膳食茶饮调养类
以药食同源为依据的养生调理膳食和茶饮。
上面这么多适宜技术在社区时要考虑可行性和优选性去适度的开展，适宜技术固然好，但有时常常疗效欠佳，毕竟是“术”的层面，或是侵袭性带来的安全性问题，所以这里放在第三位，开展时前提要保证医疗的安全性，另外则是要看到这些技术的疗效。
使位--中医馆的外延
放在第四位要做好的就是中医馆的外延工作，可以说是对外知晓度的一种辅助拓展，无须刻意花费大量精力，日常的社区义诊、小讲课等形式就是个很好的方式。它可以起到一种“引路”的作用。
以上这些也只是个人的一些看法和感觉，前路尚没有成型的标准模式，也是一边摸索一边思考，即时调整方向，主线不偏，君、臣、佐、使，四位同步，共聚合力，积极向前，做好社区中医工作。
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