一
学习中医时间久了，发现中医学习有个特点。
中医学习和开荒种地有点像。种地，要东一镐头西一镐头的开出一块荒地来。这就如初期的学习，你要努力做的，是不断学习新知识。
开荒开多了，会发现地多也不一定会多打粮食。一个人的精力是有限的，老是忙着开荒，原来开出来的地就长草了。要多收粮食还不如在现有地上精耕细作。
中医学习呢，随着学习的深入，新知识的获取有时已不能让自己有大的进步，而对已有知识的反复咀嚼和理解，却会让自己忽然有开窍的感觉。一旦开窍，会发现，以前自己看不透的病一下子看明白了。
记得今年曾给一女孩调例假。这个女孩例假很不规律，要么几个月不来，要么来一次又好久不走。
两三年前，我曾经给她调理过，效果不理想。今年女孩的妈妈发来了女孩舌头的照片，让我再帮忙给看看。我看照片，舌头两侧引起了我的注意。
舌头两侧有什么特点呢？她舌头两侧的边缘像两道连绵的山丘，明显有隆起之势，这两道隆起饱满，像泡了水。
我忽然好像明白她例假问题的原因了。
中医认为，舌的两侧属肝胆。肝胆五行属木，主疏泄。人体往外排出东西，就是一种疏泄，因此例假可以理解为一种人体的疏泄。那例假的正常与否，与肝胆疏泄功能的正常与否，就有了密切的关系。如果肝气郁结，就会影响到疏泄功能的正常，例如，例假会早来或推迟。
怎么知道肝气是否郁结？
如果对郁结这个词有了较为深入的理解，就能发现肝气郁结的各种显现。
确切的说，郁和结是有区别的。马路上一堆人堵在一起走不动，是郁。这堆人相互拽着成了一团，是结。我不是搞学术的，语言不严谨，我说的郁结，就是人体的气在某个地方停滞住了，流通性变差了的意思。
气郁结了，堵在通道里，会引起通道的堵车，越来越多的气堵在那儿，会让淤堵的地方变大。
舌的两侧隆起，就告诉我们肝胆郁结，肝气郁结了，堵住了。
我以前也给这个女孩用过疏肝解郁的药方，效果并不好，这是为何呢？
这是因为，我还有个问题没有考虑到。
前面说过，这个隆起有个特点，看起来像泡了水。这说明什么？这说明，她的肝胆里水湿较重。
内在的情况会有外在的显现。如果肝胆有火，那舌两侧边缘会红。肝胆虚寒，舌两侧边缘会色淡。有水湿，就有可能会出现泡水的样子。
我们知道，肺里有痰，我们会用咳嗽的方式把痰吐出来。这种咳嗽是我们无法控制的，我们往往会忽然觉得咽痒难忍，然后一阵剧烈咳嗽，咳出痰，吐出后，顿觉清爽。
这说明，身体会主动的排邪，把体内的垃圾排出体外。
那肝胆有垃圾，他自然也要设法把垃圾排出体外啊。我们知道，肝经巡行经过胞宫。肝藏血，水湿存于肝，也会存于肝血中。那肝会不会通过排经血的方式借机排出水湿？当然会了，为什么不呢？
想到了这一层，我就明白了，原来例假磨磨蹭蹭老是不走，是肝在进行自我修复呢。这个时候，若是用修堤坝、堵河道的办法来治，岂不是跟肝对着干？
想到这儿，治疗思路也就有了，去水湿加疏肝。按照这个思路开了个方子，果然有效。
借这个医案，再说说一个再常见不过的词：治病。
二
病是什么？我们一般都把身体出现的不适症状当做病。这样对不对呢？
我说，这不对。
为啥说这样不对呢？因为这样，就把治病当成了治症状。症状没了，就认为治好病了。
这有问题吗？当然。
我们往往把“症状”和“病”的概念搞混淆了。
症状是什么？
准确的说，症状是身体正邪斗争的一种外在反应。正邪不斗争了，症状就没了。
注意，症状没了，不一定就是正把邪打败了，还有可能是正妥协了。例如，淞沪会战时，上海激战，这是敌我在战斗。等打到长沙的时候，上海已经平静了，你能说上海没问题吗？
所以说，症状没了不一定是好事，出现症状不一定是坏事。
病从浅入深时，原来的症状会消失。病从深出浅时，会出现新的症状。有的症状是正气发动在攻邪，有的症状是正气奋起在抗邪，有的症状是正邪相争陷入胶着。有的症状消失是正邪休战罢兵，容忍了对方的存在。
所以，治病不能盯着症状去消症状，而是应该了解身体的意图，去顺应身体的意图，帮身体一把。
三
再说两个医案。
有一位朋友，经常腹胀，脸上和小腿还是不时会水肿。看舌头，是花剥苔，舌面还凹凸不平，有裂纹。再看手掌，正常的手掌，是均匀的浅红色，她的手掌是一团一团的红色，颜色分布不均匀。
这位朋友的症状比较驳杂，既有水湿，又有阴虚，既有气滞，也有血瘀。我给她断断续续的开方子治了一段时间，总是按下葫芦浮起瓢，这个症状没了，另一个症状又犯了。
这个病例困惑了我好久，今年有一天，我忽然想明白了。
这个病说复杂也复杂，说简单也简单。
为什么说它简单？因为其种种驳杂的症状背后，有一个共同的病机：郁。
舌头不平，是郁。舌苔花剥，也是郁。水肿，腹胀是郁。手掌颜色不均匀，也是郁。郁就是气血流通不畅，津液流通不畅。气血津液流通不畅，就出现了这种种表现。所以，治疗的方法，应该是疏解气血，流通津液，让身体的气通畅起来。流通通畅了，津液均匀分布，身体风调雨顺，就不会有水肿和阴虚了。气通畅了，就不会腹胀了。
想通了后，就用四逆散加一些活血消瘀补气的药，专心守方。
吃了一段时间后，反馈各症状都大有好转。舌象和手掌也都好多了。
像水湿啊，排邪啊，郁结啊，这都是中医的基础知识，我以前都知道。这两个病例没有跑出这些病机，我以前却不知道该怎么治，就是因为对这些基础知识理解比较浅的缘故啊。
还有一个我给朋友治病的事，这个诊治就简单多了。
今年夏天，我的一位好久没见的老友找我，说有荨麻疹，看我能否治一下。
因为是老朋友，我就没有推辞，说过来吧，我给你看一下。
见了面之后，聊了起来，他说现在周末没事就出去徒步越野爬山，平时喝啤酒多，喝的还是冰啤酒。这两年开始长荨麻疹，越来越严重，每次都是皮肤鼓起来一片片的，还变地方，痒的要命，忍不住挠。
我想：痒，变地方，这是风。
把脉，右脉浮濡。看舌头，舌头表面覆盖着一层厚厚的白苔。这是湿。
于是，病因就明白了。这是不加节制的喝凉啤酒，身体聚积了很多寒湿。常常在野外爬山，又受了很多风。风和寒湿三个坏蛋跑到身体里，身体的正气想要赶走他们，却不能胜。战斗时身体就会荨麻疹发作，休战时身体就会恢复正常。
如何治疗？用祛湿的药，加祛风的药，再加走表的药即可。按照这个思路开药方，吃了一段时间，荨麻疹就没了。
我跟老友说了他的病因，告诫他，你的湿气太重了，如果继续喝冰啤酒不节制，还会犯。
比起前面两个医案，治这个病直来直去，不需要费什么脑子，只要对中医的“风”“湿”等概念有一定的理解，会很容易发现病机，并给出治疗方法。
另一个医案，是近期我给自己治病的事。
一月中旬的一个周一早晨，和往常一样，我步行去上班，却发觉不对劲，走路的时候怎么右脚跟腱痛。
到了单位，我看了看，发现右脚的跟腱肿了，按了按硬硬的，用力按还有点痛。试了试皮肤，不热，皮肤颜色也不红。
不红不热，那这个肿应该不是热性的。估计是一大块痰湿淤堵在这儿。
周二周三，发现走路越来越费劲。赶巧那个周挺忙，也顾不上处理它。
等到周五上班，走路越来越痛，有点一瘸一拐的了。到了单位，我脱了袜子一看，右脚跟腱已经肿的更大了，皮肤也发红了，手指一试，热乎乎的。
红肿热痛，是阳性反应，这说明淤堵化热了，再不抓紧处理，热伤了血脉，会生疮的。
该怎么处理呢？对这种病，我也没什么经验。我想了想，认为这个肿块可以看作是“痈”，中医应该有现成治痈的方子，看看有没有能拿来用的。
一查资料，发现确实有个治痈的成方：仙方活命饮。方子是：穿山甲， 甘草节， 防风， 没药， 赤芍药， 白芷， 当归尾， 乳香，天花粉， 贝母， 金银花，陈皮， 皂角刺。
这个方子，穿山甲、皂角刺能攻破硬结，防风、贝母、当归尾、乳香、没药、陈皮、天花粉等能从气、津、痰、血分等各路并进消散肿块，金银花能把郁结的热散出去。
我看这个方子和我的情况比较贴切，便开了两付吃吃看。
一付吃完，我试了试，肿块稍微变软。看来真有效。继续吃了一个周，完全消肿了。
又一个周一的早上，步行去上班的路上，感觉着轻快的步伐，心想幸亏自己会中医啊。
四
看到这儿，有的读者会发现，我开的方子比较随意，以自己拼凑为主，偶尔用成方。前三个病例，我只用了一个成方四逆散，并且也是在它基础加了一些药。第四个病例中，因为我对治脚后跟的这种肿痛没有经验，便临时查了一个成方用。
可能有的读者对中医开方子不是很了解，我就多说两句。
中医有很多很多固定的方子，就像武术里有好多固定招数。一说“四君子”“小柴胡”“四逆汤”，中医人都知道是什么。就像一说“白鹤亮翅”“双风贯耳”“黑虎掏心”，练武的人都知道一样。
不同的中医开方子的套路也不一样。
有的中医，脑子里存了几百个方子，临症时针对症状或病机选一个合适的方子。
有的还经常用两个方子搭配起来，叫做合方。
有的中医，固定用几个方子，不管啥病，都是用这几个方子加加减减。比如韩立老师说他的一位老师，就喜欢用三个方子：逍遥散、补中益气汤，还有一个我想不起来了。什么病，都是这三个方子加减。
还有的中医很少用成方，喜欢自己攒方子。比如淼叔，他就很少用成方。
我开方子的风格，经历了几次变化。
刚开始学中医的时间，方子学的不多，用的也不熟，完全是用成方。
后来接触了许家栋、刘志杰等中医的学术，发现居然还可以合方啊，就开始模仿他们用合方。
再后来，对药物熟悉一些了，对方子的结构了解一些了，就开始对方子进行加减。也就是，见到一个病，要先找出比较合适的方子，然后在这个方子的基础上进行加减。
那我是如何变成现在的风格的呢？
这个变化主要还是跟淼叔学习后发生的。
淼叔的整体观中医，更注重寻找症状背后的病机。治病的思路，不是消灭症状，而且消灭病机。
要消灭病机，首先要立法，就是想好用什么方法。
比如病机是湿郁化热，那就考虑用什么法来处理这个病机。如何处理热？是寒凉，还是透散？如何处理湿？是健脾利湿？还是芳香化湿？还是风行燥湿？还是诸法并用？
还有热和湿的比重，哪个是主要矛盾，哪个是必要矛盾？这些都清楚了，再考虑用什么方子。
这时，如果这个中医已经把常用的方子内化于心，就不会拘泥于成方了。临症时每个人的情况都不一样，没有两个完全相同的哈姆雷特，成方是固定的，用起来总是不够完全贴合这个病人，用成方还不如把用的顺手的药信手拈来，组合成一个方。
淼叔因为总是自己攒方子，逐渐把好多背过的方子都忘了。
我记性不好，要在脑子里装下几百个方子，对我来说就像要在胃里装下几百个包子。
所以淼叔的这个套路比较适合我。
就这样，在学习淼叔整体观中医的过程中，我就逐渐变得没有招数了。
五
现在的时代，对于学习中医的人来说，是挺幸福的。
为啥？因为学习资料多啊。多到目不暇接，排山倒海。
资料多了也有烦恼。人的精力是有限的，学习必须要有取舍，取哪些？舍哪些？这是个问题。
作为一个有点资历的中医票友，我对学习资料多多少少有了一点鉴别能力。是石头还是美玉，是黄铜还是黄金，基本上还是能看出来的。
我的微信里，曾关注过不少中医公众号。等关注的太多了，看不过来，就保留精华，其他删掉。又关注的多了，再筛选。经历过多次筛选后，现在留在我手机里的几个中医微信公众号，都是金光闪闪的。
借这个机会，我把历经筛选后保留下来的几个公众号分享给大家。
第一个，是《中医范怨武》。公众号的主人是一位深圳的年轻中医范怨武。范怨武曾经写过小说，很有文字天赋，语言表达能力强，加上他对医理吃的透，所以他能把中医的道理讲的很明白，一看就懂。
讲的明白，一看就懂，就是他公众号的最大优点。
还有个优点，就是里面文章很多，内容丰富，是学习中医的好资料库。这个公众号的关注量很大，很多人都知道，不用我多说。
第二个是《请风停下来》。这个公众号的主人，名叫曾骞。如果说范怨武早年是个文学青年，那曾大神早年是个文艺青年，写过诗，写过歌，还作过曲。
他父亲是个中医，可以说是有家传的，可他年少时叛逆（估计不叛逆就不是文艺青年了），不想做中医，出去飘了好多年，做过各种职业。漂泊多年后，也许是宿命吧，有一天幡然醒悟，知道了自己此生该做啥，然后奋发学医，终于通晓阴阳，成为中医高手。
看范和曾两人的公众号，会发现他们风格有很大的不同。范是中医院校出身，身上有学院派的痕迹。曾是江湖出身，他的中医是极纯粹的古中医，让人有穿越到两千多年前的感觉。
他的医案还有个特点，叫做药简力宏，简单几味药，却有惊人效果。之所以能这样的，是因为他做到了一点：顺势而为。就是找出病人自身本能的努力方向，帮他一把。
高明的医生绝不去对抗，而是借力打力，顺水推舟。
不知为何，我看他治病，隐隐有虎啸龙吟之象。
前面已经说了两个公众号，再说第三个。
第三个是《淼叔在线》。这是淼叔的公众号，里面的文章大部分是整理的淼叔答学生问，通过问答的形式阐述了他的学术思想。
我们常见有很多中医文章，题目是《xx病特效方》、《xx病特效药》。以前我喜欢看这样的文章，现在基本不看了。为啥？因为没用。
高明的中医和一般的中医，差别不在谁掌握的特效方、特效药多，而在于谁的医理更通彻。医理通彻了，开出的方子就是好方子。医理不明，看病就好似瞎子走路。
淼叔的公众号，优点就是他把医理讲的很细，很透，特别是把错综复杂的病，就是那种治起来很棘手、左右为难的病，讲的很明白。如果要明医理，要学习如何治错综复杂的病，这个公众号值得学习。
这个公众号呢，有个缺点，就是资料不够丰富。如果要系统的学习淼叔的整体观中医，我推荐你到淼叔的整体观中医网站，那上面资料足够多。百度一下“整体观中医网”，就可以找到。
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