今天跟大家聊一聊中医里边的汗法。
所谓汗法，是中医里面的治疗八法之一。
汗法是通过开泄腠理、调和营卫、发汗祛邪，以解除表邪的治法。又称解表法。
汗法适用于太阳病和少阴病。
少阴病治法为强壮性发汗法。而太阳病是多种疾病的初起阶段，邪气虽盛，正气也不虚，尚可奋起抵抗。正邪交争，病情变化迅速，变化证更为多端。
汗法得当，很多病证在太阳阶段即可治愈。
但是若治疗失当，导致失汗或误汗，则病情变化迅速，误治变证最多。
胡希恕胡老讲:“误汗后，不是亡阳，便是伤津。阳虚证误汗后，往往先亡阳;阴虚证误汗后，往往先伤津。”
表证应先辨虚实，继论汗法。
表实证，脉浮紧，正气不虚，单用汗法，即可祛邪外出，如麻黄汤、大青龙汤、葛根汤等。
而发汗只能用一次，不可复发汗，否则就是误汗。
表虚证，脉浮缓，胃气已虚，用桂枝汤益胃，生津增液要求啜热稀粥，微似有汗出，不可大发其汗。
胡老讲：使用汗法，不管用何方证，只为求得小汗，调和营卫维护正气。服药后，汗多身如洗，即为发汗太过，亦称误汗，多指麻黄汤、大青龙汤、葛根汤，如需要只能发一次汗。桂枝汤后有“乃服至二、三剂”，大青龙汤后有“一服汗者，停后服”。切记。
误汗后的条文《伤寒论》中有诸多提及。
如：
《伤寒论》38条：大青龙汤服药法下:取微似汗，汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也。
75条：未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。
89条：病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。
286条：少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。
上一篇写的刘孟薇医生解读名家医案第二期：心悸案 中也有涉及64条汗出多后气上冲。--表阳热虚证层次的改变，但是还是太阳病；
至38条汗出多后阴虚亡阳（津液虚）机能陷入沉衰，烦躁（阴躁，阳气虚而阴寒盛，或者阳气将绝）津虚不得养心，不能入睡（太阴）；
到75条汗多后血不足以养心、心下悸，气上冲的厉害，交叉着手按着心下部位，而且让他咳嗽，病人耳朵聋了，听不到了，津液虚灌注不到耳朵了（还是太阳）；
再到89条内寒里寒之病人复发汗，津液亏虚，阳虚则胃津更伤，蛔虫迫于寒而入膈则呕吐（传变至太阴病）
到286条，本是少阴病的病人，脉微细（脉微欲绝，不是少阴病，脉微细（浮中偏于微细）那个微）这个没有津液了，亡阳了，尺脉以侯里，是不能发汗的。（有可能阴阳离决，亡阳而死）
更不用说发汗后由太阳转入少阴20条太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
82条太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。
以及太阳病误汗后转入阳明。
28条服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，属白虎加人参汤。汗后太阳证转入阳明证；
71条太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。亦是如此。
太阳转入厥阴147条伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
157条：伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。
太阳转入少阳
165条:伤寒，发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
以及不可发汗的条文也有很多。
咽喉干燥者，不可发汗
淋家不可发汗，发汗必便血
疮家虽身疼痛，不可发汗，发汗则痉
衄家不可发汗，汗出则额上陷，脉急紧，直视不得眴，不得眠
亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。
故发汗需要得法，哪些情况可以发汗？是大发汗还是小发汗？是益胃生津发汗还是强壮沉衰发汗？
需要观其脉症，随证治之。
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