Health for baby
前 言
什么是儿童鼻-鼻窦炎？
是指婴幼儿及儿童鼻窦黏膜的感染性炎症性疾病，多与鼻炎同时存在，所以称为儿童鼻-鼻窦炎。
儿童鼻窦炎的主要病原菌是什么？
最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及流感嗜血杆菌。
主要临床表现有什么？
分为急性鼻-鼻窦炎和慢性鼻-鼻窦炎。
急性鼻-鼻窦炎的临床表现为：继发于上呼吸道感染之后，局部症状以鼻塞、流脓浊涕为主，局部可有红肿压痛；
慢性鼻-鼻窦炎的临床表现为：间歇性或经常性的鼻塞，常伴张口呼吸，流多量黏液性或黏性脓性鼻涕，常并发鼻出血。
儿童鼻窦炎如何诊断？
可结合症状及鼻窦X线片或鼻窦CT确诊。如儿童感冒持续1周以上，脓涕不见减少甚至增多，以及症状加重，应考虑合并鼻窦炎。
儿童鼻窦炎如何分类？
急性鼻-鼻窦炎，症状持续时间不超过8周。
急性复发性鼻-鼻窦炎，症状持续时间不超过8周，每年发作3次以上。
慢性鼻-鼻窦炎，症状持续存在超过12周以上。
儿童鼻窦炎如何治疗？
1、 抗生素选择：
以青霉素类药物阿莫西林克拉维酸钾效果最好，头孢类可选用头孢克洛、头孢克肟、头孢地尼等。
最重要的是疗程:
急性鼻-鼻窦炎和复发性鼻-鼻窦炎维持2-4周，或于脓性涕症状消失后继续用药1周；
慢性鼻-鼻窦炎应用4周以上！在门诊中，我经常给家长说吃抗生素需要2周，家长都十分差异，其实2周已经是最短疗程了。
2、 鼻喷糖皮质激素：
糠酸莫米松鼻喷气雾剂，建议3-6岁的学龄前儿童使用，丙酸氟替卡松鼻喷气雾剂，建议6岁以上儿童及成人使用。急性鼻窦炎可用4-8周。慢性鼻窦炎用药需3-6个月。
3、 黏液促排剂：
桉柠蒎肠溶软胶囊：儿童型为每粒0.12，只可用于3岁以上具有整粒吞服能力的孩子，且必须为餐前半小时凉开水冲服。疗程为4周以上。
4、 鼻减充血剂：
呋麻滴鼻液：建议用于1岁以上婴幼儿用生理盐水稀释3倍后使用，且仅可使用三天。
盐酸羟甲唑林喷雾剂：6岁以上儿童方可使用，疗程也不应超过7天，以免引发药物性鼻炎。
5、 中成药的选择：
鼻渊通窍颗粒、香菊片、霍丹片、通窍鼻炎颗粒等都是治疗儿童鼻窦炎比较理想的选择，但需注意中医的辩证论治。
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