艾灸治疗肿瘤并发症恶性心包积液

艾灸养生

恶性心包积液

取穴：虚里。

灸法：悬灸

艾条：离照艾

灸量：每个穴位艾灸半小时，每天一次

理说：恶性心包积液是晚期肿瘤患者常见的并发症之一，对肿瘤的治疗、患者的生存质量及生存期均有不利的影响。心包积液的主要症状表现为心慌、心跳加快，呼吸困难等，其严重程度取决于积液量的多少，大量的心包积液有心包填塞的风险，可危及生命。恶性心包积液具有积液增加快、抽液后易反复的特点，是预后不良的因素之一。

对于中少量心包积液，可采用艾灸疗法，选取离照艾，艾灸虚里穴，每天一次，每次至少半小时，以局部皮肤耐受为度。我们在临床中发现艾灸治疗中少量恶性心包积液效果显著，且可防止恶性心包积液引流后复发。

心为太阳，心包代心受邪，心包积液病机为阳气大虚、饮邪上泛，治疗应温补心阳、温化水饮。艾灸疗法可温通气血、宣经活络、回阳补虚、祛寒逐湿，使脏腑阳气充足，水饮寒邪消散。虚里穴位于心尖搏动处，与心包紧密相连，为心气之所至，虚里的搏动强弱，可反映心气的盛衰，心包积液时，虚里搏动明显减弱，严重时搏动弥散不应。选择虚里为艾灸部位，可直达病所，使药物、艾灸温阳之力量直接作用于心包，使心气强盛，饮邪得以消散。

典型病例

案例1：艾灸治疗神经内分泌肿瘤心包积液验案

患者男性，河南南阳人，2013年发现纵隔占位，约4*6*6cm，行手术治疗，术后病理为纵膈神经内分泌癌，术后行5周期的放化疗，过程中出现严重的骨髓抑制。2015年9月纵膈肿瘤复发，并发胸椎、骨盆等多处骨转移、心包转移，予善龙治疗。至2017年6月检查前纵隔多发结节，最大6.4*3.9cm；双肺多发结节；心包积液。2017年10月患者病情越来越重，家属四处寻医问药，均告知对此病无甚好的治疗方法。最后经病友介绍来咨询黄金昶教授，就诊时患者身体消瘦、面色苍白、神情倦怠、步履缓慢，不时需停下来喘歇片刻，四肢沉重，双下肢水肿甚。复查示心包积液较前增多，双侧胸腔积液，前纵膈、心包周围、双肺多发转移较前进展，右肺门、纵膈、左膈上多发转移，淋巴结较前增大，胸椎多发转移明显。患者已属肿瘤晚期，且经历多程放化疗，正气亏虚已极，加之又伴有恶性胸腔积液和心包积液，治疗极为棘手。鉴于患者目前大量心包积液，且严重影响日常生活，首先考虑心包引流术。但心包引流术有严重的弊端为术后容易发生感染且积液越引越多无法拔管。为了避免这些不良反应的发生黄教授采用了在引流术后艾灸虚里穴的方法，虚里穴为心包投射到体表的位置，借助灸火之力，直达病所，温阳化饮，可帮助治疗心包积液。经过3周的治疗，患者的心包积液引流量每天稳定在80ml以下，闭管观察没有明显的增长，顺利拔出引流管，嘱家属继续艾灸虚里穴。此后复查心包积液一直稳定，未再增多，胸腔积液也比之前减少，饮食、睡眠、体力等都有了明显的改善。

案例2：艾灸虚里协助治疗肺腺癌大量心包积液验案

患者女，52岁，北京人。为肺腺癌骨转移、锁骨上腋下淋巴结转移与大量心包积液患者，曾化疗（培美曲塞加卡铂）6周期，病灶缩小，艾灸虚里心包积液由大量变为中量，之后变为少量。4月后肿瘤增大，EGFR检测未见突变，遂予多西他赛化疗，化疗后肝功异常，之后喘憋，日渐加重，显示双侧大量胸腔积液。予胸水引流后未见喘憋明显缓解，患者干呕频频，不能平卧，查心包大量积液，艾灸虚里，喘憋更甚，遂予心包穿刺引流术，引流后艾灸虚里，经过引流心包积液4次后（先为红色、后为淡黄色），心包积液量减为每日30毫升，之后三天拔出引流管，后未出现喘憋。称奇的是患者心包引流处下方出现大面积的淤血，艾灸后淤血面积逐渐缩小，后完全消失。