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肌 骨组 译作
前言 足部的神经分布十分复杂。感觉神经支配区域显示在图形1中（1）。超声及磁共振成像都可以显示许多神经并且有助于压迫综合征的诊断。在轴位磁共振图像中，神经表现为埋入脂肪组织中的点状低信号（2-6）。在磁共振成像下神经与相邻血管的信号相似而难以分辨。然而偶尔血管表现为流动伪影时，可以与神经相互区分。在超声成像下，神经往往更容易与相邻血管进行区分。在横断面上，神经表现为散在分布于相对高回声中的点簇状低回声（7）。在彩色多普勒超声下，与神经相比，血管表现为典型的更高回声。
透彻理解正常的解剖结构对于正确识别踝关节及足部的各种神经是必须的。同时认识常见的解剖变异也很重要。在本文中，我们通过解剖标本及相关的磁共振及超声成像回顾了踝关节及足部神经的正常解剖结构和常见变异。另外，我们阐述了合适的探头位置，这对于超声下神经成像是必要的。讨论聚焦于表浅及深部的腓神经、腓肠神经、隐神经、胫神经、足底内侧和外侧神经、跟内侧和跟下神经、趾总神经、以及趾足底正中固有神经。
腓浅神经是腓总神经的两条终末支中比较小的一支。腓浅神经走行于腓骨长肌之间，支配腓骨长肌与腓骨短肌（1，8，9）。腓浅神经大约在小腿的前外侧面中下部中点处穿出腓骨肌肉之外。这个出口位于小腿筋膜的缺损处，通常位于踝关节以上12cm处（1）。穿出后剩下的神经是纯感觉神经。更下一级，它分成两个分支：内背侧皮神经及中间背侧皮神经（图2）（1）。内侧分支通常比较粗大，但是存在许多的变异（9）。神经到达足背，分布于足趾背侧，除了第一趾蹼外（1）。
在踝关节背屈时，腓浅神经在出口处会发生过度牵拉，从而造成损伤并且在此水平继发性神经瘤形成。腓浅神经也有可能在外踝骨折时或者是在这些骨折的手术操作中受到损伤（2-6）。
在磁共振图像上，踇长伸肌作为一个很好地标记物用于识别走行在它表面的皮下脂肪中腓浅神经的细小分支（图3）。超声检查应该从将探头定位在外踝后方的横截面开始。在这一层面，腓骨肌腱容易看到。然后探头向上和前移动至能够使腓骨肌显示的层面。腓浅神经显示在趾长伸肌与腓骨肌之间的一个小沟里面（图4a）。然后沿着神经向近端移行直至腓浅神经穿入筋膜进入肌肉（图4b）。在这一位置，如果存在神经瘤就可以被识别。亦可以沿着神经向远端移行到达它的内侧及中间分支的分叉点。超过中足水平，神经分支变得太细而无法看到。
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