在本文正式开始之前，我觉得很有必要先介绍一位儿科大家——毕可恩。毕可恩教授，现任职于山东中医药大学附属医院。一直从事中医儿科的医疗、教学和科研工作。大家可能用过'小儿消积止咳口服液'，就是这位老先生负责研制的。老先生一辈子的经验基本浓缩在《毕可恩儿科经验辑要》一书中，个人认为这就是现代中医儿科的经典，希望引起中医从业人员的高度重视，可显著提高儿科病的疗效。为什么会首先谈到毕可恩教授，等我们切入正题后自然就会明白。
2016年3月16日上午，本人接到幼儿园老师通知，说小孩子没精神，要把小孩接回家。回到家里，发现小孩子有点发烧，胃口不好，但舌象也没特别的异常。小孩子5岁，一直胃口很好，前段时间有一次积食后，脸颊还有点红，偶尔还有点咳嗽，所以惯性思维用了点消食健胃片（组成为山楂、六神曲、麦芽、槟榔）化化食积再看吧。当天晚上烧得很厉害，并且咳嗽加重，舌象产生明显变化。
症状如下：发烧下午开始加重到半夜两三点钟烧到最高。咳嗽频，痰音重，少量黄浓痰，不好吐出。鼻塞流清涕，打喷嚏，但她说不怕冷，也的确没任何要盖被子、加衣服之类怕冷的表现。并说咽喉痛。胃口很差。小便次数正常，但量少，稍微有点黄。唇红稍干，脸颊通红，基本不出汗。小孩没有明显的烦躁，但很粘人，容易哭。晨起眼胞不肿。舌质红苔白厚腻，脉重按滑数有力。
我用去食积清里热散外寒的方法治疗两天基本无效，期间大便拉了一次干黑臭的，后来又拉了一次溏黑的。但高烧依旧不退，咳嗽频繁，人没有精神。
3月19日，全天小孩子都只想睡觉，温度很高超过38.5度，考虑小孩子的疾病转变快，再加上我的原则是小孩的病超过两天自己治疗没效果，就考虑要去医院检查然后根据情况再做处理，所以晚上去了一家三甲中医院看西医。在离家之前，我仔细看了《毕可恩儿科经验辑要》一书中关于“食积与小儿感冒”与“湿邪与小儿感冒”的内容，并结合一位中医给出的湿热诊断，开始考虑是湿热型感冒，属于湿温范畴。
西医检查：体温38.9度，白细胞5.93，参考范围[3.5-9.5]，超敏C反应蛋白16.3，参考范围[0-3]。西医诊断考虑细菌感染，使用阿奇加痰热清点滴。
3月19日晚上打点滴从晚上8点开始一直打到3月20日凌晨3点。到凌晨6点烧依然很高。我爬起来给小孩子配了一副中药，这次直接考虑是湿热型感冒，借鉴毕可恩教授的思路使用甘露消毒丹原方化裁，其实我治疗中上焦湿热病也喜欢用甘露消毒丹原方化裁效果很好。实际处方如下：
滑石15 茵陈11 黄芩10 石菖蒲6
浙贝5 白通草5 藿香4 射干4
连翘4 薄荷4 白豆扣4 杏仁10
草果3
一付
煎服方法：水不要大多，不用先泡。一煎用吃饭的小碗两碗半冷水，大水烧开后，小火十五到二十分钟成一碗水。一煎结束就给小儿喝了六七小瓷汤勺。二煎用一碗水，大水开后小火十分钟，成半碗。然后一二煎混合用，隔三小时喝一次，每次喝五六勺即可。小儿喝时别加糖，容易生湿。
3月20日早上八点起床后，小孩精神明显好多了，到了晚上，舌苔退了近一半，总共喝了3次中药。没有用专门的退烧药，晚上7点测体温才37.3度，但咳嗽没什么明显改善。3月20日晚上7点继续到医院打了一次阿奇加痰热清点滴，到3月21日2点钟才结束。回家时又喝了一次中药，这一付药也就喝完了。
3月21日考虑小孩有点咳嗽，干咳，痰粘不多，在前面处方的基础上加了点活痰的药，如下：
滑石15 茵陈11 黄芩10 石菖蒲6
浙贝5 白通草4 藿香4 射干4
连翘4 薄荷4 白豆扣4 杏仁10
草果3 桔梗8 炙枇杷叶10 全瓜萎6
一付
隔三小时喝一次，每次喝五六勺即可。
3月21日白天小孩精神都很好，也没发烧，稍微有点咳嗽，继续喝点这个药观察。
关于后期的咳嗽处理，本人使用参苓白术散去陈皮砂仁加黄芪防风处理的，处方如下：
太子参12 茯苓9 生白术9 炒白扁豆12
炒山药12 生薏米15 莲子肉9 桔梗6
炙甘草3 大枣3个黄芪15 防风9
2付
（童康医院马玲梅儿科医生建议使用香砂六君丸处理，供大家参考。）
【注意】本文给的处方是针对舌质红、舌苔白厚腻的，而针对舌质红、舌苔黄厚腻，童康医院马玲梅儿科医生建议在麻杏石甘汤的基础上加点草果、厚朴、茵陈、黄芩、连翘，如果不想吃饭的加点木香与砂仁，大家可参考下。
有关小儿湿热型感冒与食积型感冒的鉴别请参看文章《小儿湿热感型冒与食积型感冒的区别（二）》。
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