肘部骨折包括肱骨下段骨折、肱骨髁骨折、桡骨小头骨折、尺骨鹰嘴骨折、尺骨冠状突骨折、尺桡骨上段骨折。
康复概述：康复的目标是恢复正常活动和力量，同时保护关节并预防关节僵硬。骨折需要的不仅仅是手术治疗，还应该重视的是术后康复功能锻炼，临床医生必须考虑如何平衡关节的活动和骨折的稳定，有很多患者，术后没有进行正确的功能锻炼和康复指导，遗留下了不同程度的后遗症。
骨折术后康复功能锻炼，分为主动和被动锻炼两种。主动锻炼以力量为主。被动锻炼以关节活动度为主，是在健侧肢体或他人帮助下进行的关节活动度联系，肌肉不用劲。
早期主要进行关节活动度练习，就是被动运动，可以避免骨折移位；骨折愈合以后，才进行主动锻炼，是力量练习。
一、术后第一阶段：炎症期（术后第0-2周）
目的：
1、了解修复过程及预防措施
2、保护性制动，控制炎症水肿，减轻疼痛
3、在安全范围内，早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。
手术后前三天由于切口部位疼痛，软组织炎性肿胀，并且骨折刚刚实施固定，肢体及关节的活动受到限制，早期主要是通过肌肉收缩放松运动以及在不影响断端再移位的情况下，进行上下关节屈伸活动，以利于血液回流，促进肿胀消退，防止肌肉萎缩。
锻炼方式：
①、未受累关节的活动范围（肩、腕、手）
1、张手握拳及腕关节的屈伸活动，5-10次／组，3/日。
2、在不增加肘部疼痛的前提下，活动肩、腕关节。
②、受累关节的活动范围（肘）
1、如涉及到关节面的骨折，术后可能夹板、支具的保护，暂不适宜关节功能锻炼。
2、如未涉及到关节面的骨折，在医生的指导下，能在指定的安全范围内活动。
注意事项：
1、一般情况下，切口恢复顺利的情况下，术后1-2周即可出院。出院后首先关注的是切口的愈合情况，有无红肿、渗出，局部发热。
2、早期绝对禁止以反复屈伸作为练习方法，否则极易引发炎症及肿胀，造成骨化性肌炎等严重不良后果。
3、肢体肿胀的处理：肘部的骨折，术后肿胀比较不容易消退，功能锻炼后，可能加重患肢的肿胀，必须注意肿胀的程度，简单的方法是卧床休息，肢体垫枕头、抬高，这样可利用消肿，也可给予冰敷15—20分钟，如肿胀明显，当日不可再锻炼，待隔日再进行锻炼，注意功能锻炼与休息交替。
二、术后第二阶段：瘢痕形成，骨折稳定（术后第2-4周）
目的：
1、减少瘢痕粘连
2、强化肌力，逐步提高关节灵活性
3、在无痛的情况下，加大肘关节和前臂的主/被动活动范围
继续上一阶段的功能锻炼，检查肘关节的僵硬程度，感觉手指的活动和异常，肘关节外的肩关节、腕关节、手指做主动活动，防止肌肉萎缩，以骨折部位无酸痛感为度，然后逐渐开始肘部锻炼以及整个上肢的训炼，增加肘关节屈伸、抗阻肌力练习和部分负重的功能性训炼。用健侧手负责日常生活，患侧手避免负重，注意骨折未愈期间关节勿负重。伤筋动骨一百天，术后康复也要循序渐进，不可操之过急，一般恢复需要3个月左右的时间。
瘢痕的处理：随着社会发展，切口的美观同样不容忽视。
1、现在切口缝线多数采用可吸收缝线，不需要拆线，术后2周只要切口干燥，无渗出的情况下可进行瘢痕按摩，并外涂上硅胶或去疤膏等
2、在瘢痕的边缘上，进行交叉摩擦按摩，可以减少瘢痕的粘连
3、使用弹力袖套，可减少增生性的瘢痕
锻炼方式：
1、关节活动度的锻炼，将肘关节伸直或弯曲到现有可以做到的角度，然后维持10秒后放松，重复5-10次，饭后可做5组，如活动度长时间无进展，则有可能关节粘连明显，可能需要到医院复查。
这个阶段力量不宜太大，以不引起明显疼痛为宜，屈伸角度有所改善即可，避免反复多次练习，引发骨化性肌炎等严重后果！
2、增加肌力
①、肱二头肌（屈肘）肌力练习——坐位，上臂保持一定的位置不动，拳心向上，手握哑铃，前臂向内弯屈（即弯屈肘关节），保持5-10秒，5-10次／组，饭后可做3-5组。
②、肱三头肌（伸肘）肌力练习——坐位，上体前倾，拳心向上，手握哑铃，手臂伸直，向后伸直至与水平面（即伸直肘关节），保持5-10秒，5-10次／组，饭后可做3-5组。
力量练习的重量应根据自身情况调整，不要有明显疼痛。
三、术后第三阶段：骨折临床愈合（术后第4周-3个月）
目的：
1、继续强化上肢的肌力，改善关节灵活性
2、完成初步的功能活动，尝试恢复日常生活的活动能力
术后4周肢体局部肿胀反应消退，骨折相对稳定，并接近临床愈合，这时要逐步增加关节活动范围，主动或被动屈伸关节应慎重，他人辅助锻炼时，切记不可使用暴力，逐步增加肌力锻炼，肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一次锻炼。
关节挛缩僵硬和肌无力是骨科康复的两个基本问题。很多患者在家锻炼后，关节活动度己恢复到理想的状态，但肌肉却是消瘦、无力，因此力量的训炼是康复中后期的重点，肌力的提高是中后期功能恢复的关键因素，尽量坚持3个月。
锻炼方式：肱二头肌（屈肘）\肱三头肌（伸肘）肌力的练习方式（参考第二阶段）
加大肌力强化练习，选用中等负荷（完成20次动作相当于疲劳感的负荷量），20次/组，2-3组连续练习，肌力锻炼后应在关节牵拉处持续牵伸5-10分钟，以拉伸关节周围挛缩的组织，增加组织的弹性，使关节更为灵活。
注意事项：
功能锻炼可能会引起肢体的肿胀，甚至持续整个练习过程，直到关节活动度正常、肌力恢复正常才会完全消失。
四、术后第四阶段：骨折临床愈合（术后3个月-6个月）
目的：
1、强化肌力，提高关节的灵活性与稳定性
2、逐渐恢复剧烈活动或专项训炼。
3、全面恢复日常生活各项活动。
术后3个月，如果不是粉碎性骨折，骨折己愈合，但还需要进行高强度的煅炼，基本可以恢复日常生活及一般的工作。如果在术后6个月甚至更长时间还到医院向医生求诊康复的要点，基本上早期的康复治疗是没有完成的，因此关节僵硬会比较严重，此时再进行单纯的康复锻炼，效果肯定不理想，有可能需要建议患者先行关节手术松解，术后再结合康复治疗，那样才会事半功倍。
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