阔筋膜张肌、缝匠肌导致腰腿痛典型案例（干货）

01

阔筋膜张肌与缝匠肌解剖学

阔筋膜张肌扁平而呈长方形位于臀和大腿外侧，前面是缝匠肌，后面是臀中肌。阔筋膜张肌藏在两层阔筋膜之间。

起自髂前上棘，在股骨上、中1/3交界处移行于髂胫束；止于胫骨上端外侧面，有向前牵引大腿和外展作用。

缝匠肌，起自髂前上棘，斜越大腿前面的全长，经过股直肌、股内侧肌前面，至下端变为一个扁平薄腱，越过股薄肌及半腱肌的浅面，至膝关节内侧，止于胫骨粗隆内侧面和胫骨前缘上端内侧，一部分移行于小腿内侧深筋膜。

02

引起症状

临床所见病例不多，主要发生在骼前上棘的起始部位。

阔筋膜张肌起始部非菌性炎症主要表现为大腿前或(和)外侧部痛，可能是下蹲困难的部分原因之一，此处述大腿前侧痛，但在临床实践中，多与其他肌群共同罹患无菌性炎症所引起的病症是多样性的。

03

具体案例

【大腿前面痛】

1主诉：2天前治疗腰腿痛后，腰、大腿及小腿外侧不痛了，感到左侧大腿前面痛。

检査：左髂前上棘外侧阔筋膜张肌和缝匠肌起始部压痛明显。

2主诉：右下肢痛1月余。某医院查，拾腿试验阳性，CT诊断为“第5腰椎间盘突出”。

某医院CT报告：“平扫1-12层，于第3层面示椎间盘向左后方突出，左椎间孔狭窄，硬膜囊受压，于7、8、10层面也可见椎间盘向后方突出，硬膜囊稍受压改变，椎间孔未见明显狭窄。CT诊断：“腰34,腰4~5,腰5~骶1椎间盘突出，以腰4~5为甚”。患者述，发病前去洗澡，暖气不热。

检查：患者营养状态良好，体格魁伟，走路右腿明显破行，显示臀部肌肉受累，右侧臀大肌、臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌、缝匠肌的起始部均有明显的较广泛的压痛。

【直腰困难】

主诉：去年因腰腿痛，在家卧床2个多月，能下地行走后，仍不能伸直腰，伸腰时引起大腿前侧上部痛。

检查：右侧髂前上棘部及其以下4-5厘米处压痛明显。

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