为何糖尿病院外控制不理想

2004.11.17 4版  知识与健康 胡鸿宇

 

    目前，我国糖尿病患者已达4000万，发病人数呈持续上升趋势，发病年龄也在向年轻化转变，糖尿病成为人类健康的一大杀手。医学界把糖尿病视为终身性疾病，需终身治疗。但是，一些糖尿病患者对自身疾病不能正确认识，导致治疗不当，未能有效预防和延缓合并症的发生。这种情况主要表现在以下几个方面：
　　1.单纯依赖药物忽视饮食和其他治疗
　　有些患者认为用上药之后，多吃点也无妨，并试图通过增加药量来抵消多进食。这样做的结果不利于血糖控制，容易使身体发胖，加重胰岛素抵抗，而且还会增加胰岛负担，加速B细胞功能衰竭。
　　正确做法糖尿病的治疗是综合治疗，饮食控制、运动锻炼和药物治疗缺一不可。只有在饮食控制和运动锻炼的配合下，药物治疗才能取得良好的降糖效果。
　　2.光吃药不复查
　　有的患者一直坚持吃药，结果还是出现了并发症，主要原因就是未定期复查。
　　正确做法化验血糖可以了解药物的疗效，血糖化验结果是选择药物和调整药量的重要依据。许多磺脲类降糖药，药效随时间推移逐渐下降（医学上称之为降糖药物继发性失效），如患者不注意定期复查，出现药物继发性失效，实际上形同未治。
　　3.完全凭自我感觉或尿糖检测调整用药
　　一些患者仅凭自我感觉无不舒服、尿糖指标不高就认为药用得很好。
　　正确做法其实血糖高低与自觉症状轻重或尿糖多少并不完全一致。有时血糖很高，却没有自觉症状，甚至尿糖也可以不高（见于肾糖阈增高的患者）。因此，必须根据血糖评估糖尿病控制情况。
　　4.频繁换药
　　许多患者服药没几天，见血糖、尿糖下降不满意，即认为所服药物无效，急于换药。
　　正确做法药效的发挥有一个循序渐进的过程，随着用药时间的延长，药效才会逐渐显现出来。有些降糖药（如胰岛素增敏剂）服至半个月到一个月才会达到最大的降糖效果。所以，不要轻易认为某种药物无效。患者应根据血糖逐渐调整服药的剂量，如血糖控制的确不理想，再改用其他药或与其他药联用。
　　5.急于降糖、大量服药血糖降至正常后擅自停药
　　许多患者为了快点儿将血糖降下来，往往擅自多药联合、超剂量服用，这样不仅使药物副作用增加，而且容易矫枉过正，引发低血糖，甚至出现低血糖昏迷，非常危险。
　　正确做法患者使用药物症状减轻或消失、血糖降至正常后，并不意味着糖尿病已痊愈，还应继续用药维持。因为糖尿病是终身性疾病，需终身服药。否则，高血糖会卷土重来，使病情恶化。
　　6.服药方法简单化
　　很多患者在服用治疗糖尿病药物时，只是关心每日吃几次，并不深究具体用法。
　　正确做法药物起效快慢、作用机制、作用时间均不同，应按使用说明或医生建议服用。如磺脲类药物（优降糖、达美康、美吡达、糖适平等）应在餐前半小时服用，双胍类药物最好餐后服用等。
　　7.中医中药根治糖尿病
　　有些患者盲目相信中医中药可以治愈糖尿病，甚至血糖很高了，还只吃中药，这样做非常危险。
　　正确做法无论是西医还是中医，目前都没有解决糖尿病的根治问题。但就降糖而言，中药效果远不及西药。
　　8.从众心理
　　别人用什么药效果好，自己就用什么药，而且越贵越好。
　　正确做法糖尿病用药强调个体化，应选用适合自己病情的药物，别人用着好的药未必适合你。
　　9.惧怕使用胰岛素
　　许多患者害怕使用胰岛素会形成依赖，认为用上容易撤下难。
　　正确做法胰岛素是我们体内糖代谢所必需的一种生理激素。至于是否需要注射补充胰岛素，取决于患者自身胰岛素分泌水平。如果胰岛B细胞功能完全衰竭，必须终身使用胰岛素；倘若患者的B细胞尚有功能，用了胰岛素，等于让胰岛细胞得到一定的休息，血糖稳定后，仍可停掉胰岛素改为口服药。
　　10.糖尿病治疗只是降糖
　　很多患者认为，糖尿病只是血糖高了，只要把血糖降下来，就万事大吉了。
　　正确做法血糖增高为糖尿病重要诊断指标，但糖尿病的治疗绝不仅是降糖，还要针对血脂、血压异常进行治疗，防治并发症。
　　11.只吃糖尿病食品
　　部分患者认为糖尿病患者只能吃糖尿病食品，不能吃甜食。长期这样做会导致营养缺乏，甚至引起其他疾病。
　　正确做法各种食物、水果都应该吃一些，但要注意均衡摄入，控制总能量。 

 陕西省延安市人民医院左文革高喜玲