绝经后女性激素治疗有新规

作者：刘屹 来源：中国医学论坛报 日期：2012-03-30

 

 

图  激素替代治疗的主要作用机制

　　近日，《绝经》[Menopause 2012，19（3）：257]杂志发表北美绝经学会（NAMS）基于其2010年发布的绝经后女性激素治疗推荐意见的更新意见，具体如下。

　　·决定是否须采用激素治疗，个体化决策至关重要；医生须考虑个体女性的健康情况和生活质量及危险因素；

　　·3~5年的雌孕激素联合治疗与乳腺癌的发生和因乳腺癌死亡相关，故疗程受限；经平均7年及后续4年的随访观察发现，雌激素治疗的效益-风险比更大，因此治疗时间更为灵活；

　　·雌激素是最有效的外阴及阴道萎缩治疗方法，当仅有阴道症状存在时，建议雌激素小剂量、局部应用；

　　·需雌激素治疗的卵巢早衰或更年期提前者，可至少用药至自然绝经的平均年龄（51岁）；若须控制症状，可延长疗程；

　　·有研究显示，雌激素并未增加乳腺癌发病风险；但目前缺乏乳腺癌幸存者接受雌激素治疗的安全性证据；一项随机对照研究表明，雌激素治疗增加了乳腺癌的复发率；

　　·与接受标准剂量的口服雌激素治疗者比，接受经皮和小剂量口服雌激素治疗者的深静脉血栓、卒中风险较小，但这尚未被随机对照研究证实。

　　该声明作者之一、美国哈佛大学医学院附属布莱根妇女医院乔安娜·曼森（JoAnn Manson）教授：该立场声明再次重申，激素治疗可最为有效地改善血管舒缩和其他绝经症状。声明的核心理念即为激素治疗的个体化原则。