三十年临床 八千里医路

几十年临床风雨苦辣酸甜往往无人问津，

八千里医路却有可能毁于一次疏忽粗心

美国医生特鲁多有一句流传至今的名言：“有时去治愈，常常去帮助，总是去慰藉。”

许多医生过度关注甚至迷信技术，忽略了疾病发生、发展的社会因素和心理因素。事实上，面对疾病与死亡，治疗技术无法负担全部的意义。而当医生们警醒于技术的边界时，他们反而看到了更多可以有所作为的地方。“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，总是安慰，但我们的医生有安慰的能力吗？中国医生现在临床经验非常丰富，但我们却没有安慰。

学者冯磊曾经在分析医患关系时提出过一个有意思的悖论：对于患者和患者家属来说，往往越是对医学不了解，就越迷信医学的无所不能，越迷信医学的无所不能，也就越怀疑医生有问题。无论是医生也好，医疗行为也罢，总会变得危机四伏，医生更仿佛成为了弱势群体。

“平等仁爱、患者至上、真诚守信、精进审慎、廉洁公正、终生学习……”这是《中国医师宣言》的核心精神，是医师职业精神的普遍原则和道德底线，更是曾经让无数医生心潮澎湃甚至奉为信仰的话语。

但如今，这些话语对于当下的医生可能已经不再适用。眼下，诸多被曝光亦或是未被曝光的案例无不在告诫我们医生：医者不是上帝，即使面对疾病和患者，他们亦有不可为之事。他们需要时刻警惕，在给患者看病时出现的任何一个小细节，所做的每一个决定，哪怕是出于道德、人情的缘由，皆会受到法律法规的制约。

在一线工作中，一定要坚守核心制度、一定要牢记原则底线、一定要不忘初心、一定要千方百计为病人考虑、一定要注意保护自己、一定要眼观六路耳听八方、一定不要激化矛盾、一定不能有杀人之心、一定不能没有防人之心、一定要谨记患者之事无小事！

医学教育家胡大一建议医生在做临床决策时，一定要跳出单纯的生物技术范畴，站在大卫生、大健康的角度来看问题。首先，要尊重患者，考虑到患者的价值取向和对治疗的预期。其次，要考虑到伦理和法规。第三，要考虑到所在国家和地区的医疗保健体系，以及患者的经济状况。第四，要充分考虑你所使用的药物和技术的临床证据，以及自己和本单位的技术水平，不打无把握之仗。

医学教育家胡大一告诫医生必须谨记，千万不要在患者身上做不需要的事情，反过来想想患者需要什么，把该做的做好。当技术对于患者而言不可及时，技术就没有价值。与学习、掌握、研发技术相比，医生更重要的任务是促进和推动那些成熟的、有证据的、可能实现价值的技术到达有需要的患者。