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心律失常适时服药
    房颤、早搏、心动过缓……它们都有个共同的名字——心律失常,主要是由于心脏传导系统异常而导致的心跳不规则。合理选择抗心律失常药物,适时服药,可在一定程度上减少风险。
    普通的频发房早、室早,根据24小时动态心电图结果,来判断发作时间和昼夜规律,以此决定服药时间。有的抗心律失常药物存在肝损伤、甲状腺功能异常等副作用;有的药物之间相互反应,增加副作用发生的概率。所以,药物起效后,要尽可能减少到有效的最小剂量。抗心律失常药物有长短效之分,长效药物如胺碘酮达到有效药物浓度后要尽快减量,并监测药物对心电图及甲状腺功能的影响,必要时一周只服1-2次,每次半片,当天任何时间服药均可;短效的抗心律失常药物,则需每日服2-3次,最好是每8-12小时服药一次;缓释剂型每日服用一次即可。
    症状稳定后,有的老年患者可以一天只服一次药。主要在白天发作的患者,晨起服药即可;夜间发作的患者,则可把服药时间放在晚餐后或睡前。此外,房颤患者大多服用华法林预防血栓,经常需要查凝血相来判断服药剂量是否合适,而抽血多在清晨或上午,故建议华法林每日下午服用,这样抽血时体内华法林药物浓度相对平稳。
    需要提醒的是,并非所有心律失常都需要药物治疗,功能性的、良性心律失常,大部分是不需要药物干预的。 单祺雯
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