泄露天机 第 17 期
芍 药
小师妹：在伤寒112方剂中用过多少次
甲森：33
小师妹：芍药治什么病
甲森：白芍为泻肝安脾，缓中去水要药，功能养血散瘀清热利肠，止腹痛，治痢疾，治胎产前后诸病，为女科良药。
小师妹：后世医家怎么用芍药
甲森：
【汪昂】芍药：分白赤两种
白芍 补血，泻肝，涩，敛阴。
苦酸微寒，入肝脾血分。为手足太阴肺脾行经药。
泻肝火：酸敛肝，肝以敛为泻，以散为补。
安脾肺，固腠理：肺主皮毛，脾主肌肉，肝木不克土则脾安，土旺能生金则肺安。脾和肺安，则腠理固矣。
和血脉，收阴气，敛逆气：酸主收敛，散恶血，利小便，敛阴生津，小便自利，非通行之谓也。
缓中止痛：损其肝者缓其中，即调血也。益气除烦，敛汗安胎，补劳退热。
治泻痢后重：能除胃中湿热。
脾虚腹痛：泻痢俱太阴病，不可缺此，寒泻冷痛忌用。
【虞天民】白芍不惟治血虚，大能行气。古方治腹痛，用白芍四钱，甘草二钱，名芍药甘草汤，盖腹痛因“营气不从，逆瘀肉里”白芍能行营气，甘草能敛逆气，又痛为肝木克脾土，白芍能伐肝故也。
白芍止治血虚腹痛，余不治。以其酸寒收敛，无温散之功也。
心痞胁痛：胁者，肝胆二经往来之道，其火上冲，则胃脘痛。横行则两胁痛。白芍能理中泻肝。肺胀喘噫，嗳同。
痈肿疝瘕，其收降之体，又能入血海：冲脉为血海，男女皆有之而至厥阴肝。
治鼻衄：鼻血曰衄。
目涩，肝血不足：退火益阴，肝血自足。
妇人产胎，及一切血病：又曰产后忌用。
【朱丹溪】以其酸寒伐生发之气也，必不得已，酒炒用之可耳。
【李时珍】产后肝血已虚，不可更泻也。
【冠氏】减芍药以避中寒，微寒如芍药。古人犹谆谆告戒，况大苦大寒，可肆行而莫之忌耶？同白术，补脾；同参、芪，补气；同归、地，补血；同川芎泻肝；同甘草，止腹痛；同黄连止泻痢，同防风，发痘疹；同姜、枣，温经散湿。
赤芍：主治与白芍略同，尤能泻肝火，散恶血。
治腹痛坚积，血痹疝瘕：邪聚外肾为疝，腹内为瘕。
经闭肠风，痈肿目赤：皆散泻之功
白补而收，赤泻而散：白益脾，能瘀土中泻水；赤散邪，能行血中之滞。产后俱忌用
赤白各随花色，单瓣者入药，酒炒用。制其寒。妇人血分醋炒，不下痢后重不炒。
【王好古】芍药
气微寒。味酸而苦。
气薄味厚，阴也，降也。
阴中之阳，有小毒。
入手足太阴经。
理中气，治脾虚中满，心下痞，胁下痛，善噫，肺急胀逆，喘咳，太阳鼻衄，目涩肝血不足，阳维病苦寒热，带脉病苦腹痛满，腰溶溶如坐水中。
【血痹】血凝于肌肤而为痹。
【难经·二十九难】“阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。”“阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。”
【吕广】怅然者，其人惊，惊则维脉缓，故令人身不能收持；惊则失志，善忘，恍惚也。阳为卫，故寒热，……。与阴维病相对。
【带脉病】证见腹满、腰溶溶如坐水中，赤白带下，左右绕脐腰脊，痛冲心腹，腰痛引小腹及侧腹部。
【本草】主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气，通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱。
【元素】泻肝安脾，收肺气，止泻痢，固腠理，和血脉，收阴气敛逆。
【药类法象】补中焦之药，得炙甘草为佐，治腹痛。夏月腹痛，少加黄芩；如恶寒腹痛，加肉桂一钱，白芍三钱，炙甘草一钱半，此仲景神方也。如冬月大寒腹痛，加桂二钱半，水二盏，煎一半，去皮用。
【用药心法】脾经之药，收阴气，能除腹痛，酸以收之，扶阳而收阴气，泄邪气。扶阴与生姜同用。温经散湿通塞，利腹中痛，胃气不通，肺燥气热，酸收甘缓，下利必用之药。
【珍珠囊】白芍补，赤芍散，泻肝补脾胃，酒浸行经，止中部腹痛。
【衍义】芍药全用根。其品亦多，须用花红而单叶者，山中者佳。花叶多则根虚，然其根多赤色，其味涩，有色白粗肥者亦好，余如茎。然血虚寒人，禁此一物，古人有言减芍药以避中寒，诚不可忽。今见花赤者为赤芍药，花白者为白芍药，俗云白芍补而赤芍泻。
【东垣】但涩者为上。古今方论中多以涩为收。
问：有利小便一句者何也？
答：芍药能停诸湿而益津液，使小便自行，本非通行之药，所当知之。
问：有缓中一句，何谓缓中？
答：损其肝者缓其中。
问：当以何药以治之？
答：当用四物汤，以其内有芍药故也。
赤者利小便下气，白者止痛散气血，入手足太阴经。大抵酸涩者为上，为收敛停湿之剂，故主手足太阴经；收降之体，故又能至血海而入于九地之下，后至厥阴经也。后人用赤泻白补者，以其色在西方故补，色在南方故泄也。
能利小便，非能利之也，以其肾主大小二便，既用此以益阴滋湿，故小便得通也。
【难经】损其肝者缓其中，即调血也。没药、乌药、雷丸为之使。
【本草】恶芒硝、石斛。畏鳖甲，小蓟。反藜芦。
【液】腹中虚痛，脾经也，非芍药不除，补液停湿之剂。
【别录】通顺血脉，缓中散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱大小肠，消痈肿，时行寒热，中恶，腹痛腰痛。
【大明】女人一切病，胎前产后诸疾，治风补劳，退热除烦，益气，惊狂头痛目赤，明目，肠风泻血，痔瘘，发背，疮疥。
【容川】为春之花，而根微酸，故主能敛肝木，降火行血。苦性较轻，故白芍只微降，大黄则降力大。味苦能泻血，其色白，故又能行气分之水。
【药征】主治结实而拘挛，旁治腹痛头痛，身体不仁，疼痛腹满，咳逆下利肿脓。
【灵胎】平肝止痛。
【许叔微】桂枝汤中的芍药用赤芍，芍药甘草汤的芍药用白芍。
【禁忌】凡中寒腹痛，中寒作泄，肠胃中觉冷，均忌。
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