伤寒论：条辨 13
【原文】太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。
【译文】太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，用桂枝汤治疗。
小师妹：头痛
甲森：太阳头痛，重在后脑，痛连项部，并有颈项强情况。
小师妹：头痛涉及的条辨
甲森：
13、太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。
35、太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。
麻黄三两，去节，桂枝二两，
炙甘草一两，杏仁七十个，去皮尖。
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
56、伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者（原注：“一云大便清者”），知不在里，仍在表也，当须发汗，若头痛者必衄。宜桂枝汤。
92、病发热头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤方。
378、干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
小师妹：头痛条辨怎么区分呢
甲森：三阳经脉和厥阴经脉都上至头部，所以都有头痛症。
三阳头痛：表热；
厥阴头痛：里寒；
太阳表虚：条辨：13，桂枝汤；
太阳表实：条辨：35，麻黄汤；
阳明里热证：条辨：56前半段，承气汤泻里热；
阳虚证：条辨：92 ，四逆汤扶阳；
阴寒证：条辨：378 ，吴茱萸汤温里散寒；
小师妹：发热
甲森：三阳经都有发热，此发热是太阳发热。
太阳发热：翕翕发热；
阳明发热：蒸蒸而热；
少阳发热：往来寒热。
小师妹：翕翕（xī xī）啥意思，想不起来了
甲森：如火烧状，俗谚烧得像锅边。由恶寒而转变到发热时的形容。
小师妹：表热涉及的条辨
甲森：
12、太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
桂枝三两，芍药三两
生姜三两，切，炙甘草二两，大枣十二枚，擘
上五味，㕮（fǔ）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，歠（chuò）热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间。半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
46、太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。
95、太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。
301、少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。
麻黄二两，去节，细辛二两
附子一枚，炮，去皮，破八片
上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
小师妹：表热条辨怎么区分呢
甲森：表热是有表证而发的热，病在外，表解热自去；
表虚：条辨：12、95，用桂枝汤解表虚；
表实：条辨：46，用麻黄汤解表实；
少阴表证：条辨：301，用麻黄细辛附子汤；
表热证：辛温解表；
小师妹：里热涉及的条辨
甲森：
182、问曰：阳明病外证云何？答曰：身热汗自出，不恶寒反恶热也。
221、阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦反谵语；若加温针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹。舌上苔者，栀子豉汤主之。
223、若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
猪苓去皮，茯苓、
泽泻、阿胶、滑石碎，各一两
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓；内阿胶烊消。温服七合，日三服。
236、阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。
240、病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡(bū)所发潮热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
248、太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
小师妹：里热怎么区分呢
甲森：热从内出，蒸蒸发热
【成无己】蒸蒸发热者，谓若熏蒸之蒸，明其热在内故也；
里热的治法：清、泻；
清：白虎汤；
泻：三承气汤，泻大便；
泻：猪苓汤，泻小便；
小师妹：虚热涉及的条辨
甲森：
82、太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身瞤动，振振欲擗（原注：“一作僻”）地者，真武汤主之。
92、病发热头痛，脉反沉，若不瘥，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤方。
388、吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。
小师妹：虚热怎么区分呢
甲森：虚阳外越，也叫真寒假热，属虚热，用温经回阳的法；
【张景岳】
1、阴虚者能发热，此以真阴亏损，水不能制火；
2、阳虚也能发热，此以元阳败竭，火不归源也；
小师妹：脾阳未泯的发热条辨
甲森：
292、少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者（原注：“至，一作足”），灸少阴七壮。
331、伤寒先厥后发热而利者，必自止，见厥复利。
小师妹：解释下脾阳未泯的发热
甲森：与虚阳外越相对，是指体力逐渐好转的迹象，是好现象；
小师妹：汗出
甲森：桂枝汤证，本条无脉，如果没有“汗出”就难与麻黄汤证进行区分，条辨12说的是无汗用桂枝汤，说过脉了，本条是有汗用桂枝汤，省略脉了。你看病时，别混淆，记得摸脉就是了。
小师妹：条辨12、13区别
甲森：
条辨12说的是无汗时用桂枝汤
条辨13说的是有汗时用桂枝汤
小师妹：这条没说脉啊
甲森：在伤寒论这种写法中，在即使不用脉来辨证，单凭证也可区分时，就省略脉象了。如有相似证，无法单凭证来区分时，就会举出脉象，进行明确区分。
本条有头痛、发热、汗出、如具恶风，就不必顾虑脉象，用桂枝汤就是了。
小师妹：我想不起来了，你说下脉嘛
甲森：
阳浮而阴弱：轻按诊阳脉，重按诊阴脉，阳脉浮则表示体表有邪气，阴脉弱则意味着里即内脏虚弱。
小师妹：后世医家解桂枝
甲森：
【成无己】头痛者，太阳也；发热汗出恶风者，中风也。与桂枝汤，解散风邪。
【柯韵伯】此条是桂枝本证，辨症为主，合此症即用此汤，不必问其为伤寒、中风、杂病也。今人凿分风、寒，不知辨症，故仲景佳方置之疑窟。四症中，头痛是太阳本症。头痛、发热、恶风与麻黄症同。本方重在汗出，汗不出者，便非桂枝症。
【尤在泾】太阳受邪，无论中风、伤寒，俱有头痛，俱有发热。但伤于寒，则表实无汗；伤于风，则表疏自汗。是头痛发热者，伤寒所同，而汗出恶风者，中风所独也。中风必以风剂治之，云桂枝汤主之者，见非他药所得而更者耳。
联系客服
