陈以国 第六批全国老中医药专家 经验传承指导老师 辽宁省名中医 沈阳市优秀名中医 博士生导师 二级教授
丰隆穴
孙成雪
今天主要和大家一起探讨丰隆这个穴位，希望多多批评与指正。
一、穴名释义
丰隆穴的“丰”，丰满也；“隆”，隆盛也。此穴为阳明经的络穴，阳明经乃多血多气之经，谷气隆盛，至此处胃经气血丰盛遂溢出于大络，也吸纳脾经之气血以充胃气。《千金翼》说: “凡诸孔穴,名不徒设,皆有深意”。丰隆一词,在古代是“云”、“雷”之意。《广雅·释天》云师谓之丰隆。《淮南·天文》：“季春三月,丰隆乃出。”注“丰隆,雷也。雷为土气,阴阳迫动,回生万物者也。 ”
《会元针灸学》云：丰隆者，阳血聚之而隆起，化阴络，交太阴，有丰满之象，故名丰隆。另有丰隆为象声词之说，为轰隆之意。丰隆穴之上是手阳明大肠经下合穴的上巨虚穴，其下为手太阳小肠经下合穴的下巨虚穴，故此穴合众胃肠经的气血汇聚之所，气血丰盛，理气化湿，如雷雨鸣隆之状，故名丰隆；其气血走胃经及脾经各部，起到联络脾胃二经各部气血物质的作用，故为足阳明络穴。
据《针灸穴名解》云: “观本穴所治,为胸膈痰滞,沉昏头痛。一切头脑不清,有如云雾蒙蔽之状, 均属天阳失律,阴气弥漫之证,籍此下阳上达,而在高在上之阴翳也。故本穴寓有云雷之意,名以丰隆。” 可见,丰隆穴名反映了丰隆穴治疗痰浊的特性所在。
二、定位与解剖
定位：丰隆穴可采用正坐屈膝或仰卧位取穴。位于人体的小腿前外侧，外踝尖上8寸，条口穴外，距胫骨前嵴外缘二横指（拇指横度为一寸），即胫骨前 嵴外2 寸。 《针方六集》：“条口外廉一寸陷者中,别走太阴者。”即在外踝尖上8 寸，条口穴外1寸，（条口穴属足阳明胃经，位于小腿前外侧，当犊鼻下8 寸，距胫骨前缘一横指(中指)，犊鼻与解溪连线上）。《循经考穴编》：“外踝向前，旁解溪上去八寸。又法：于膝骨尽处量至脚腕中，折断当中是。”
解剖：皮肤→皮下组织→踇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间→小腿骨间膜→胫骨后肌。在趾长伸肌外侧和腓骨短肌之间，有胫前动脉分支，当腓浅神经处。
三、丰隆化痰
痰是指人体脏腑气血失和、津液运化失常而产生的有形之病理产物。丰隆穴是足阳明胃经的络穴,被称为“化痰要穴”，临床被广泛的应用于多种与痰相 关病症的治疗。中医认为“百病皆由痰生”,痰浊停阻于脏器组织之间,或见于某些局部,或流窜全身而表现的证候,是谓痰证。其中包括咳吐而出的肺胃之痰及 位于体内外的瘿、瘤、岩、流痰、痰核等聚而有形之痰; 位于脏腑、经络、肌肤、筋骨、器官、血脉之中无形之痰。 体内一旦有痰生成,而且达到一定程度不能消除时,便可直接引起包括多种常见病、多发病、疑难病和危重病在内的错综复杂的病变,由于痰病的这种多态性和复杂性,如何正确理解丰隆穴的化痰作用是值得研究的。
四、丰隆穴治疗痰病溯源
根据文献的记载,丰隆穴治疗痰病的明确提出是和中医痰病学术体系的形成和发展密切相关的。 丰隆最早出于《内经》,如《灵枢·根结》记载“足阳明根于厉兑……入于人迎,丰隆也。”《灵枢·经脉》曰: “足阳明之别,名曰丰隆,去踝八寸,别走太阴,其别者, 循胫骨外廉,上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。其病, 气逆则喉痹卒。实则狂癫,虚则足不收,胫枯。取之所别也。”可见最早丰隆穴的主治为喉痹、癫狂、足胫痿痹之症。
根据潘桂鹃氏对痰病历史源流考证的报道,认为中医痰病学术体系,萌芽于秦汉,发端于晋隋唐,兴盛于宋金元,深化于明清。《内经》时期虽有“饮发于中”、 “积饮心痛”等痰饮病的病机和痰病相类似的症候记载,但全书未明确论及痰的概念，这和《内经》记载丰隆穴治疗癫狂虽然属于后来痰证的范畴但未明确提出痰病的情况是一致的; 到东汉张仲景所著《伤寒杂病论》方出现有关痰饮证治的明确论述,但从所论病变的特点看,基本属于饮邪为患,虽与痰相关,但与此后所云痰浊致病,在病机、证治上均有显著的区别。但同时, 张仲景所论的另外一些病症,虽未明言“痰”病,但却与痰浊密切相关,说明在汉代,痰饮病名虽然出现,但痰 病的概念还不是确切的,这个时期也未见有丰隆穴治疗痰病的明确记载; 到隋巢元方的《诸病源候论》才首创痰病学说,并专列“痰饮病诸候”一节,至此,标志着 痰病学术开始了一个新的发展阶段。随着这个时期医家对水湿和痰浊相关性的认识,开始注意把丰隆穴的主治和一些与水湿相关的病症联系起来,如在隋之前 晋皇甫谧的《针灸甲乙经》及其后唐孙思邈的《备急千金要方》中开始提到丰隆穴治疗 “厥头痛”、“面肿”、“四肢肿、身湿”、“风逆四肢肿”等和水湿有关的一些病症,如《针灸甲乙经》中丰隆穴的主治中除录入《内经》记载的内容外,还增加了“厥头痛,面浮肿,烦心”,首次提出治疗面肿。《备急千金要方》论及“复溜、丰隆、大都主风逆四肢肿”,“主身湿”等。到元代才明确的提出了丰隆穴治疗痰病,如元代的《针经摘英集》首次提到 丰隆治疗“风痰头痛”; 王国瑞《扁鹊神应针灸玉龙经》首次提出丰隆治疗“寒喘痰嗽”,其中的《玉龙歌》载“痰多宜向丰隆寻”,《玉龙赋》载“兼肺俞治痰嗽”,这表明在元代丰隆穴的主治已涉及咳吐的有形之痰和风痰头痛之无形之痰两方面,而这个时期对丰隆穴化痰 作用的确立,是和金元时期脾胃学说的兴起及对脾胃在痰病形成过程中重要性的认识有很大的关系,当时医家认为脾胃功能失调为痰病形成的主要病因病机, 如元代朱丹溪在《丹溪心法》中明确提出“脾气者,人身健运之阳气,如天之有日也,阴凝四塞者,日失其所, 理脾则如烈日当空,痰浊阴凝自散”“实脾上,燥脾湿, 是治痰之本法也。”主张治痰以治脾为本,顺气为先。因为在《内经》已明确提出丰隆穴为胃经的络穴,络穴的功能就是联络表里二经的,所以丰隆通脾胃二经,既可健胃,又可运脾,故化痰必是首选。明清时期随着中医药学术的进步与成熟,痰病的研究与应用,进入前所未有的全面发展阶段,论痰治痰已成为诸家著述中普遍涉及的问题,乃至医书中多有专门的篇章和门类对此进行论述,如明李中梓提出的“脾为生痰之源,肺为贮痰之器,治痰不理脾胃非其治也”，又说: “脾土虚,则清者难升,浊者难降,留中滞膈,瘀而成痰,故治痰先补脾,脾胃健运之常,而痰自化矣”等。故这个时期对丰隆穴主痰病的认识更是深信不疑,如明代的《医学入门》载“主痰晕,呕吐、哮喘”。《针方六集》、《循经考穴编》、《玉龙赋》、《针灸聚英》均提及丰隆治疗痰饮壅盛之咳喘、头痛眩晕等。从丰隆穴治疗痰病的发展轨迹可以看出,丰隆穴治疗痰病的明确提出是和中医痰病 学术体系的发展密切相关的。从理论上讲,针灸家重视丰隆穴的化痰作用和其作为胃经络穴的属性有关。
五、丰隆在文献中常用主治症状
古代文献中出现的症状：咳嗽 头痛 疲乏 虚劳 痰多 眩晕 食欲不振 下肢痰痹 哮喘 心烦 呕吐 小便不利 咽喉肿痛 胸痛 腹痛 血崩 舌强 汗出 腹胀 月经不调 癫狂 面肿 便秘 闭经 厥逆 水肿 寒热 黄疽
现代文献中常用主治症的研究：急性支气管炎 哮喘 小儿痰鸣 梅核气 瘾病性失语 呢逆 高脂血症 单纯 性肥胖 妇科病 眶上神经痛 三叉神经痛 肩周炎 腓肠肌疼痛
六、丰隆穴临床应用及文献举例
丰隆穴为足阳明胃经络穴, 从阳络阴, 针刺该穴能疏通表里两经之气血, 即“一络通二经” , 因此它不仅能治本经病,还可治表里经病证, 能调理脾胃,促进水谷精微的运化,具有健脾化痰, 利气宽胸, 和胃降逆, 调理气血, 祛痰开窍,醒神定志之功效。临床多用于治疗神经衰弱, 癫痫, 精神分裂症,神经血管性头痛, 高血压,眩晕, 支气管炎,支气管哮喘,腓肠肌痉挛等多种疾病。前人对头痛根据“高者抑之, 客者散之”,“病邪在上取之于下”的治疗法则,从而选用多气多血的足阳明胃经之络穴丰隆穴。《子午流注纳子法》巳时脾经开穴之时。针灸此穴属远道配穴法, 釜底抽薪, 以绝生痰之源。《玉龙歌》云: “咳嗽须针肺俞穴, 痰多宜向丰隆寻。”《肘后歌》言: “哮喘发来寝不得, 丰隆刺入三分深。”《医学纲目》又云: “头风喘嗽, 一切痰饮, 取丰隆中脘。”另外《甲乙经》: 厥头痛,面浮肿, 烦心狂见鬼, 善笑不休。《千金方》: 主胸痛如刺,腹若刀切痛。证乃脾失健运, 痰浊中阻, 郁久化火,上扰清窍, 诊为痰火头痛。《丹溪心法· 头痛》认为 : “头痛,多主于痰, 痛甚者火多。有可吐者、可下者。 ”取对侧丰隆、曲池, 毫针泻法,以健脾化痰,降逆止呕, 兼以清热泻火, 头痛立止。《百症赋》曰：“强间丰隆之际，头痛难禁”。《诸病源侯论·风痹侯》说: “痹者,风寒湿三气合 而杂至,合而成痹” ; 《论证侯分类》说: “湿气盛者为着痹”, 均为丰隆穴主治范畴。
胡同学
《中国穴位通鉴》中提到：“本病治病颇多，多有丰盈充满之证，颇具丰隆含义”，说明丰隆是气血丰盛之穴位可以刺之调气活血，清热解毒，外科病症多由湿热毒邪所致，故取丰隆穴可针到病除。配合合谷、曲池。委中可共奏清热解毒之功，合足三里、太冲、三阴交以理气活血；配合天枢、支沟理气通便的同时，热毒从大便而解。
赵同学
腰肌劳损用丰隆，丰隆穴属阳明之经穴，阳明经多气多血“主润宗筋”、“主束骨而利关节也”；取之能使气血得充，宗筋得养，经脉得通，达到舒筋活络、行气活血、滑利关节、止痛的目的。而丰隆为足阳明经胃经络穴，一络通两经，脾胃相表里，通脾经。脾在体合肉，是指脾气的运化功能与肌肉的壮实及其功能发挥之间有着密切的联系，如《素问.痿论》说“脾主身之肌肉”。以上均可说明腰肌劳损用丰隆。同时配合热敷及腰部轻度活动可加快腰肌血液循环，效果更佳。
朱同学
丰隆在治疗痹症时效果非常好，临床中在治疗痹症时，强刺激丰隆，再加上局部疗法治疗例如肩周炎等疾病取得非常好的疗效。
史同学
在《新编针灸大辞典》中提到针刺丰隆和曲池对原发性高血压有明显的疗效，原因是针刺丰隆通过血液动力学的观察，通过末梢血管的扩张，解除了外周血管的痉挛，减少心肌负荷，除了降压还能增加心排血量。
刘同学
丰隆有丰满隆盛之意，而丰隆又代表“雷、雨”之意，雷雨二字所谓何意？
主讲人：丰隆为象声词，为轰隆之假借词，本穴物质主要为条口穴、上巨虚穴、下巨虚穴传来的水湿云气，至本穴后，水湿云气化雨而降，且降雨量大，如雷雨之轰隆有声，故名丰隆。
我们搜索文献时一定要溯本求源，以原文为基础进行讨论。丰隆最早出现于内经，“上络头顶，合诸经之气”，是使用丰隆当中最重要的关键点。心分为血液之心和神明之心，神明之心即大脑，心脑合一，心藏血，血脉舍神，解剖中是血液之心，神和大脑有关，合诸经之气，头部经气总络于丰隆，头部疾病都可以取丰隆。丰隆治疗疾病主要借助脾经和胃经，脾胃主收纳，肠胃功能传导极其重要，脾胃功能失降故可出现痰涎，丰隆降体内浊痰，临床中使用的时候常用于癫狂痫等疾病，食气入胃浊气归心，胃气上逆不降，影响心，进而影响血脉功能和神智功能。另一方面丰隆和咽喉的关系，丰隆能降上部之气，有顺气的功能，治疗喉痹，喉痹也是由于气逆于上导致的，心与咽喉的关系，劳心，紧张会导致咽喉出现问题，都是神智的反应，气逆于心导致的。临床中常用丰隆与曲池降高血压，丰隆能补虚泻实，高血压病机为肝火上炎，均为气血上逆。丰隆为络穴，一穴通两经，穴性泻实补虚，调和阴阳，直接调和阴阳二经，丰隆在临床中非常常用，可以上下搭配，阴阳调和的时候应用。
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