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【疾病调理】二甲双胍与阿卡波糖联合使用于哪些糖尿病患者?

糖尿病有哪些表现?

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、精神因素等导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状,血糖如果控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,且无法治愈。1型糖尿病是由于自身免疫缺陷,胰岛素分泌缺乏而引起的,主要发病人群是儿童。2型糖尿病是由于胰岛素作用效果大打折扣,主要发病人群是成人,大多在35-40岁之后发病。临床上以慢性高血糖为主要特点,其中2型糖尿病占90%以上。

糖尿病的主要治疗药物

1型糖尿病用胰岛素进行治疗,包括长效、中效、短效、速效胰岛素以及预混胰岛素。2型糖尿病的治疗药物有二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖等)、磺酰脲类(格列本脲、格列吡嗪、格列齐特等)、格列奈类(瑞格列奈、那格列奈等)、二肽基肽酶-4抑制剂(西格列汀、维格列汀等)、噻唑烷二酮类(比格列酮、罗格列酮等)、胰高血糖素样肽-1受体激动剂(艾赛那肽、利拉鲁肽),若以上药物控制不住血糖,可加用胰岛素进行治疗。

二甲双胍是2型糖尿病的首选治疗药物,可抑制肝脏对糖的合成及分解,促进骨骼肌和脂肪细胞对葡萄糖的利用,改善胰岛素抵抗,使机体对胰岛素的敏感性增加,可降低空腹血糖和餐后血糖,减少小肠内的葡萄糖吸收并降低体重。

阿卡波糖可抑制小肠绒毛中的α-葡萄糖苷酶,阻碍碳水化合物和双糖的分解和消化,延缓和减少肠道对葡萄糖的吸收,从而降低餐后血糖。

二甲双胍与阿卡波糖联合使用

二甲双胍用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,不但可降血糖,还可减轻体重和缓解高胰岛素血症。

阿卡波糖适用于肥胖的糖尿病患者,尤以餐后血糖升高而空腹血糖升高不显著的2型糖尿病患者,禁用于胃肠功能障碍者、孕妇、哺乳期妇女和儿童,肝功能不正常者谨慎应用。

二甲双胍和阿卡波糖联合应用主要用于肥胖的2型糖尿病患者,两者可同时降低空腹及餐后血糖,同时降低体重,且发生低血糖的风险较低,降糖效果比较理想。另外,有研究发现,两者联合应用与糖尿病合并冠心病、合并高血脂、以及老年难治性2型糖尿病患者效果较好且安全性高。

控制血糖不仅仅应规律服用降糖药物,定期检测血糖,更要从生活方式上进行自我管理,坚持中等轻度的有氧运动,饮食应注意清淡为主、戒烟戒酒、不要食用高糖或高淀粉食物,保持愉悦的心情也十分重要。

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