外科四；A1型题（最佳选择题肯定型）；1A一名59岁的男性患者，大便便鲜血，坠胀半年，；在下列检查中，首先要进行的检查是；A．直肠指诊B．肛镜检查；C．乙状结肠镜检查；D．X线钡剂灌肠检查；E．腹部B超检查；2B男性，40岁，突发上消化道大呕血2000ml；（70/40mmHg），脉搏132次/分，胃镜发；A．手术治疗；B．三腔二囊管压迫；C．先内科保守治疗
12345外科四
A1型题（最佳选择题肯定型）
1A 一名59岁的男性患者，大便便鲜血，坠胀半年，曾作注射疗法，未愈，近月来排脓血便，作"痢疾"治疗二周，稍好，疑有肿瘤，
在下列检查中，首先要进行的检查是
A．直肠指诊 B．肛镜检查
C．乙状结肠镜检查
D．X线钡剂灌肠检查
E．腹部B超检查
2B 男性，40岁，突发上消化道大呕血2000ml，查体：神志朦胧，皮肤巩膜黄染，肠鸣正常，全腹浊音，无压痛及反跳痛，血压9/5kpa
（70/40mmHg），脉搏132次/分，胃镜发现食道下端曲张静脉出血，对该病人首先应考虑何种治疗方法
A．手术治疗
B．三腔二囊管压迫
C．先内科保守治疗好转再手术
D．局部栓塞止血
E．快速应用止血药
3B 男性，3岁，右腹股沟部突出肿块，平卧时消失，因患感冒咳嗽，肿块突出，不能还纳，体温380C，R20次/分，脉搏100次/分，
检查：右腹股沟部突出肿块皮肤红，肿，压痛明显，WBC10×109/L，N80%，最可能诊断是
A．右直疝嵌顿
B．右腹股沟斜疝嵌顿
C．右髂窝脓肿
D．右股疝嵌顿
E．右精索交通性鞘膜积液并感冒
4C 男性，45岁，右上腹隐痛伴低热一周，2小时前大便后突发头晕，眼黑，面色苍白，既往有"胃病"史，10年前曾因"乙肝"往院治
疗，体查：P120次/分，血压10.5/7kpa（78.5/52.5mmHg），腹胀，全腹压痛，以右上腹明显，Hb75g/L，WBC12.5×109/L，N0.85，HbsAg（+），最可能的诊断是
A．溃疡病穿孔 B．胆囊穿孔
C．肝癌自发性破裂 D．绞窄性肠梗阻
E．急性胰腺炎
5E 女性，25岁，右上腹痛，寒热，黄疸发作十五天，体查∶T39.50C，血压11/8kpa（84/60mmHg），B超检查示肝内胆管扩张，有强
光团伴声影，右肝叶巨大脓肿，治疗应首选
A．肝脓肿切开引流
B．肝穿刺抽脓
C．胆道切开引流
D．肝叶切除并胆道引流术
E．胆道引流及肝脓肿切开引流术
6B 男性，45岁，长期饮酒史，诊断为急性出血性胰腺炎，非手术治疗二周后，上腹部扪及一直径8cm肿块，轻压痛，体温37.40C，
WBC10.4×109/L，首选检查方法为
A．肿物穿刺活检 B．CT
C．腹部X线检查
D．腹腔动脉造影
E．逆行胰胆造影
7B 胰腺炎患者一月，常出现畏寒，发热，B超超声波检查，提示盆腔液性暗区2×4cm，下列哪项临床表现是诊断最为重要
A．下腹压痛及反跳痛
B．直肠指诊在肠前壁可扪及触痛性肿块，波动感
C．直肠指诊指套上有血及脓液
D．里急后重感
E．尿频，尿痛
8C 男性，20岁，上腹疼痛20天，加剧2个小时，急诊入院，既往患胃病史，查：全腹压痛，反跳痛，呈板状腹，肝浊音界缩小，肠
鸣音消失，腹腔穿抽黄混液10cc，WBC18×109/L，N85%，诊断为腹膜炎，下列疾病4哪一种可能性大
A．阑尾炎 B．肝脓肿穿破
C．胃及十二指肠溃疡穿孔 D．肠穿孔
E．腹腔淋巴结核穿破
9C 男性，19岁，从7米高处坠落，腹痛30分钟，查：面色苍白，血压8/6kpa（60/45mmHg），脉搏120次/分，弱，全腹压痛，轻反
跳痛，为明确有无内脏损伤，进行哪一项检查最理想
A．胸腹部X线检查 B．腹部B超检查
C．诊断性腹腔穿刺 D．进行必要的化验
E．可进行CT检查
10E 男性，57岁，右下腹部间歇性阵发性痛伴肠鸣，腹胀，腹泻，稀便3个月，5年前有阑尾切除史，查：右下腹扪及3×4厘米结节
状硬块，不易推动，Hb7g/dl，WBC10×109/L，N78%，尿（-），最可能的诊断是
A．回盲部结核 B．炎性肿块
C．回盲部血吸虫肉芽肿 D．阑尾周围脓肿
E．盲肠癌
11B 男性，28岁，进食后突然腹部剧痛，伴恶心，呕吐6小时，呕吐频繁，急性痛苦病容，蜷曲侧卧位，腹稍胀，脐旁左侧隐约可摸
一包块，肌紧张，压通及反跳痛，移动性浊音可疑，肝浊音界存在，血压96/70mmHg，脉搏122次/分，诊断最可能是
A．急性十二指肠溃疡穿孔
B．急性小肠扭转
C．急性胰腺炎
D．胆囊结石嵌顿性胆囊炎
E．急性阑尾炎，局限性脓肿
12D 女性，42岁，诉劳累后心悸，苍白，出冷汗，手足震颤，乏力3个月，进二周来清晨发作，甚至失去知觉，抽搐，进食后症状消
失可缓解，最可能的诊断为
A．胰源性溃疡 B．癔病
C．癫痫 D．胰岛细胞瘤
E．冠状动脉供血不足
13D 一粘连性小肠梗阻患者在住院观察期间出现持续性腹痛阵发性加剧，查：腹部压痛，但肌紧张不明显，未扪及痛性包块，肠鸣音1
次/分，音调不高，未听到气过水声，此时以采取以下哪项为最恰当
A．密切观察腹部体症变化
B．腹部X线照片检查
C．解痉，抗感染及对症治疗
D．积极剖腹手术治疗
E．经胃肠管抽液减压
14C 男性，42岁，因患十二指肠溃疡病行毕Ⅱ氏胃大部切除术，结肠前近段空肠对小弯作胃空肠吻合，近段长6厘米，术后常感腹胀，
间歇性呕吐胆汁，每于进食后上腹痛加重，呕吐后症状消失，最可能为
A．术后残胃排空障碍
B．残胃空肠吻合梗阻
C．输入段残胃排空障碍
D．输出段梗阻
E．倾倒综合症
15D 女性，45岁，无意中发现左乳无痛性肿块一周就诊，查体：左乳外上象限可及直径3cm肿块，质硬，不光滑，境界不清，与皮肤
有粘连，但可推动，同侧腋窝可及肿大淋巴结，诊断最应考虑
A．乳房囊性增生病
B．乳房纤维腺瘤
C．乳管内乳头状瘤
D．乳癌
E．乳房脂肪坏死
16E 男性，24岁，下肢大隐静脉明显曲张，令患者站立，使浅静脉曲张后，在大腿中段扎止血带，嘱病人快速用力屈伸膝关节20次，
见曲张静脉更加充盈，治疗最宜选择
A．高位结扎术
B．静脉剥脱术
C．筋膜下交通枝节扎术
D．局部注射硬化剂
E．不宜行手术治疗
17D 胃癌的病因尚未明确，但显然与多种因素有关，其中最为重要的是
A．生活习惯，环境，土壤和遗传因素
B．饮食习惯，血型和性别
C．种族，职业和嗜好
D．生活，饮食习惯和遗传素质
E．饮食种类，体质和遗传素质
18E 男性，25岁，午餐前突发上腹剧痛，逐渐出现右下腹及全腹痛，体检腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，以上腹及右下腹最为明显，
为明确诊断，应首选下列哪项检查
A．白细胞总数及分类
B．腹部B超
C．试验性腹腔穿刺
D．血，尿淀粉酶
E．胸腹联合透视
19C 甲状腺腺癌同位素扫描最多见
A．热结节 B．温结节
C．冷结节 D．凉结节
20B 甲状腺癌恶性程度最低的是
A．滤泡状腺癌 B．乳头状腺癌
C．未分化癌 D．髓样癌
21E 直肠癌作根治手术时，为保持肛门括约肌功能，需保留直肠下端的长度是
A．1cm B．2cm C．3cm
D．4cm E．5cm
22B 结肠癌早期最重要的临床表现是
A．腹部不适隐痛
B．由正常排便习惯变为腹泻与便秘交替
C．粪便带脓血或粘液
D．不明原因贫血
E．体重减轻
23B 甲状腺癌最多见的病理类型是
A．滤泡状腺癌 B．乳头状腺癌
C．未分化癌 D．髓样癌
E．滤泡状腺癌+髓样癌
24E 男性，40岁，晚餐后突发上腹持续性剧痛，向左肩及腰背部放射，伴恶心，呕吐频繁，吐后腹痛不减轻，体检：腹部轻度胀气，
腹肌稍紧张，全腹有压痛及反跳痛，应首选作
A．胸腹联透 B．腹部B超
C．血常规检查 D．血糖及血钙
E．血/尿淀粉酶
25D 男性，40岁，寒战，腹胀高热半月，伴肝区痛，查体：肝左叶肿大有压痛，WBC16200/mm3，N89%，B超提示肝左叶6×9cm2液性
暗区，最恰当的治疗是
A．静脉滴注大剂量抗菌素
B．肝穿刺抽脓
C．肝左叶切除
D．剖腹探查，脓肿切开引流
E．肝穿刺抽脓，脓肿切开引流
26C 女性，27岁，产后一周，右乳房肿胀疼痛，伴全身发烧寒战，查右乳房肿胀，内上象限有压痛和波动，确诊首先应作
A．软X线照片
B．B超
C．穿刺
D．CT
E．细胞学检查
27E 甲状腺次全切除术，术后三天，出现声音嘶哑，经喉镜检查发现一侧声带麻痹，其原因最大可能是
A．切断 B．缝紧
C．牵拉过度 D．挫夹
E．血肿压迫
28D 30岁，已婚妇女，月经超期3天，右下腹疼痛1天伴乏力，呕吐3次，T37.80C，右下腹有压痛，轻度反跳痛，尿常规有少许红，
白细胞，为明确诊断，首先应作
A．胸腹联透
B．K．U．B平片
C．诊断性腹部穿刺
D．妇科检查
E．直肠指诊
29C 女性，17岁，诊断为原发性甲亢，HR90次/分，BBR+20%，131I摄取率30%，情绪较急躁，甲状腺轻度弥漫性肿大，该病人最适宜
的治疗方法是
A．甲状腺大部切除术
B．放射性碘治疗
C．抗甲亢药物治疗
D．碘剂治疗
E．心得安治疗
30C 预后最差的乳癌是
A．乳头状癌 B．髓样癌
C．弥漫性癌 D．胶样癌
E．腺癌
31D 男性，67岁，右侧阴囊可还纳肿物二十余年，不能完全还纳十年，肿物下降时，伴有消化不良和便秘，检查右腹股沟和阴囊处有
8×7cm梨形肿物，不能完全还纳回腹腔，外环扩大，不能还纳的疝内容最大的可能是
A．大网膜 B．回肠
C．空肠 D．盲肠
E．乙状结肠
32D 女性，45岁，右乳房肿物二个月，无疼痛和其他自觉症状，查：乳房外上限有2×3cm肿块，皮肤凹陷，乳头牵向肿物，肿物质软，
境界不清，移动性好，腋窝淋巴结不大，最可能的诊断是：
A．乳腺腺瘤
B．囊性乳腺腺病
C．乳管内乳头状瘤
D．乳腺癌
E．乳腺结核
33A 男性，18岁，右阴囊可还纳肿物十余年，不能还纳伴腹痛二小时，且有恶心，呕吐和排便排气停止，查：腹胀有肠型，无压痛和
反跳痛，右阴囊有梨形肿物，局部有压痛，透光试验阴性，最应考虑为
A．嵌顿疝 B．绞窄疝
C．滑动性疝 D．Richter疝
E．难复疝
34D 女性，32岁，转移性右下腹部疼痛五天，近二天疼痛加重，伴发冷发烧，查：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明
显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，细菌培养结果最大的可能是
A．厌氧性类杆菌 B．粪链球菌
C．变形杆菌 D．大肠杆菌
E．绿脓杆菌
35A 男性，25岁，腹部被汽车撞伤五小时腹痛明显，查：血压6.4/3.2kpa（50/25mmHg），脉搏120次/分，急性病容，腹肌紧张，有
明显压痛和反跳痛，腹穿抽出血液，考虑有脾破裂可能，最主要的处理应是
A．剖腹手术 B．输液
C．输血 D．腹腔盥洗
E．止血药
36D 女性，32岁，阑尾切除术后七天，近三天来，发烧，寒战，粘液脓血便，里急后重，尿频，尿急，最大的可能
A．急性肠炎 B．膈下脓肿
C．肠间耻隙脓肿 D．盆腔脓肿
E．细菌性痢疾
37C 男性，43岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内窥镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是
A．胃肠吻合术
B．毕1式胃大部切除术
C．毕2式胃大部切除术
D．幽门成行术
E．溃疡切除术
38B 男性，37岁，因十二指肠溃疡行毕2式结肠前输入段对小弯的胃大部切除术，术后五天，突然上腹部绞痛，恶心呕吐，吐物中无
胆汁，检查右上腹部有压痛，并能扪到2×3cm痛性包块，此病人最恰当的处理应是
A．输液观察 B．手术
C．胃肠减压 D．皮质类固醇药物
E．肌注新斯的明
39B 胃癌最主要的转移途径是
A．直接蔓延 B．淋巴转移
C．血行转移 D．腹腔转移
40D 女性，40岁，一向身体尚健康，无手术史，近半年来常感腹部隐痛，胀满不适，近二天腹痛，腹胀加剧，停止解大便及排气，伴
呕吐，呕吐物多，有粪样物，腹部体检：腹部高度胀气，可见肠型及蠕动波，应首选哪项检查
A．胸腹联透 B．钡剂灌肠，X线检查
C．纤维结肠镜 D．直肠指诊
E．乙状结肠镜检
41B 男性，25岁，腹部绞痛3小时，急诊入院，三小时前于饭后剧烈活动，引起剧烈腹部绞痛，恶心呕吐，突物为胃内容，不排便，
排气，查体：血压6.2/4.2kpa（50/30mmHg），脉搏110次/分，急性病容，腹部不对称，右侧彭隆，有压痛，肠鸣音消失，治疗中最重要的是：
A．输血 B．手术
C．输液 D．观察
E．灌肠
42D 原发性肝癌肝内播散的最主要途径是
A．经淋巴管 B．经肝静脉
C．经肝动脉 D．经门静脉
E．直接侵犯
43B 门静脉高压症的断流术是指
