充血性青光眼

王某某，女，63岁，温州市龙湾区瑶溪镇皇吞村农妇。

1990年5月18日初诊：患者二年来时发眼球胀痛、头痛、视物模糊，由于每次发作时持续时间较短能自行复原，致未积极就医。

半月前，因工作劳累及精神刺激又度急性发作，自觉剧烈眼痛、头痛、恶心、呕吐、视力严重减退，始往市xx医院眼科诊治。诊为充血性青光眼。用缩瞳剂及降眼压药未能控制病情。西医建议施行双眼虹膜嵌顿手术，以患者不同意手术疗法，故来求诊于余。

四诊：舌质红绛，脉细弦，头、目疼痛呈阵发性，面部常时升火，耳鸣，心中烦热，易怒，甚而彻夜失眠，两眼角膜水肿呈雾状混浊，瞳孔放大，指压眼球坚硬如石，视力仅有光感。

综合诸证，此案显属肾阳不足，水不涵木，肝阳上亢，本虚而标实。乃以针刺放血结合方药之法予治。

穴取太阳（双）、风池（双）、太冲（双）均刺血；内服镇肝熄风汤5剂。

经针刺放血后，自觉诸证骤减，头目明显轻松，视力亦有所好转，惟尚不耐久视。

5月24日二诊：头目持续性疼痛已见缓和，发作时疼痛程度亦较前轻减。此法既效，仍守本法。给予刺血太阳（双）、风池（双）、行间（双）三穴，并于太阳穴针刺放血后加拔火罐5分钟，血出呈紫黯色。

术罢诸证又见减轻，视力大有好转，按压眼球，其硬度也稍减。再予以原方半月量。

6月11日三诊：通过上法治理后，头目疼痛已悉除，两眼视力也恢复正常。眠安，纳增，呕恶止。舌红少苔，脉红弦。惟因按压其眼球尚稍有硬象，乃再予针刺攒竹（双）放血后，嘱回去长服中药杞菊地黄丸一段时间（三个月）以巩固疗效。此案经如此给以治愈后，三年来追踪随访，未见复发。

• 体会

充血性青光眼，系一眼内压增高为主征的病变。在其急性发作持续发展时，会促使视神经萎缩而导致失明。此症与中医所谓的“五风变内障”相类同。

本案由于患者情志不舒，肝郁化火，风火相煽，灼津伤阴，阴虚阳亢，气逆络阻，蒙蔽清窍所致。肝开窍于目，目失血养，而病暴盲。刺血太阳、风池、太冲、行间、攒竹等穴，系疏通少阳、厥阴经络，使目受血而能视。方药镇肝熄风汤及杞菊地黄丸，能滋阴潜阳，与刺血疗法相配合致相得益彰。