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心肌炎是心肌的炎症损伤，虽然发病率不高，但是大部分患者有不同程度的心功能受损或心律失常（心跳紊乱），严重者可导致心力衰竭或猝死，因此需引起警惕，尤其是易得心肌炎的人群^[1]。

• 心肌炎“偏爱“年轻群体：虽然说任何人群都可能得心肌炎，但儿童、青少年和 40 岁以下成人患病率最高^[2]，这种疾病也是年轻人猝死最常见的原因之一。另外，男性患病率高于女性。
• 拥有遗传家族史者：遗传基因对心肌炎的发病有一定作用，因此家族中有心肌炎疾病史的人危险更高。
• 妊娠女性：妊娠期间心脏负荷增加，病毒感染机会增多，孕妇亦是心肌炎高危人群。
• 微量元素缺乏：硒对由病毒感染所导致的心肌病变具有一定的保护作用。体内硒元素缺乏时易罹患心肌炎。
• 卫生状况差者：引起心肌炎的病毒大多数为肠道病毒和呼吸道病毒，这些病毒的流行与卫生状况、经济条件密切相关。居住环境潮湿、卫生条件差以及习惯饮用生水的人群应当警惕心肌炎。

除了上面提到的易感人群之外，心肌炎还具有明确的病因，包括感染、自身免疫性疾病和药物毒性等^[3]，因此有这些情况发生时，罹患心肌炎的风险增加。

• 易感染者：感染是导致心肌炎最主要的原因，任何病原体感染都可能引起心肌炎，但以病毒和细菌多见，引起病毒性心肌炎和中毒性心肌炎（严重的细菌感染）。
  • 警惕病毒性心肌炎：以柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒为主，EB 病毒、腺病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、丙型肝炎病毒、人体免疫缺陷病毒（HIV）也可引起。这些病毒感染引起手足口病、疱疹性咽峡炎、肺炎、流行性感冒、麻疹、腮腺炎、丙型肝炎和艾滋病等疾病，罹患这些疾病的人群应当警惕心肌炎。
  • 警惕中毒性心肌炎：常见病原有分枝杆菌、白喉棒状杆菌、布氏杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、立克次氏体等。这些病原体感染分别引起肺结核、白喉、布氏杆菌病、皮肤感染、社区获得性肺炎、流行性斑疹伤寒等疾病，对严重感染或迁延不愈的患者易患心肌炎。
• 服用相关药物者：药物对心脏具有一定毒性作用，可能导致心肌炎，尤其是长期、大量用药的患者，常见药物如下^[4]：治疗寄生虫病的依米丁、去氧依米丁、氯喹、锑剂；治疗神经系统疾病的药物苯妥英钠、甲基多巴；非甾体类抗炎药吲哚美辛、保泰松；治疗精神疾病的药物氯氮平、氯丙嗪、甲硫达嗪、三氟拉嗪、三环类抗抑郁药、锂剂；抗结核药物异烟肼；磺胺类和青霉素类抗生素；抗肿瘤药物环磷酰胺、多柔比星等。长期应用或短期内大量应用上述药物者应当警惕心肌炎，相关药物应在专业医师的指导下使用，并根据医生要求定期随访。
• 罹患自身免疫性疾病者：自身免疫性疾病如风湿热、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮等可以累及人体所有器官，累及心脏时便可导致心肌炎。因此，患这些疾病时，应关注心脏相关症状，并每年到心脏科评估一次。

感谢北心血管内科 林高峰 医生参与撰写