“个人自付”“个人自费”分不清？别急，一文读懂！

众所周知

“江苏医惠保1号”理赔不限疾病

改为对“费用”的认定

即符合保障范围规定的

“个人自付”和“个人自费”费用

那么，很多人就要问了

“个人自付”和“个人自费”是什么？

它们的区别又在哪？

别急，本期给大家普及一下~

   “个人自付”和“个人自费”  

“个人自付”和“个人自费”

是医保概念

一般来说，在医保报销过程中

涉及以下三个基本概念：

医保统筹支付、个人自付和个人自费

三者的区分如下：

医保统筹支付

医保统筹支付：用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用，参保人员无需另外支付。

个人自付

个人自付：医保统筹报销范围内的药品、诊疗、医疗服务设施等，医保报销后，需个人支付剩余的费用。

个人自费

个人自费：医保统筹报销范围外的药品、诊疗、医疗服务设施等，需个人全额支付。

 举个简单的例子

小明在医院住院看病，花了3200元，其中纳入医保目录的医疗费用3000元，医保报销2400元，医保目录外医疗费用200元。

其中，个人自费是医保目录外医疗费用200元；

个人自付是医保目录内经医保报销后，需要自己支付的费用，即3000元-2400元=600元；

 

   如何查询“自付”和“自费”？  

“个人自付”和“个人自费”

这两个概念搞清了

那么，怎么知道自己的

“自付”和“自费”分别是多少呢？

别着急，这个很简单

借助医院发票就能搞清楚！

出院结算时

医院会出具住院收费单据

上面会清楚地列出各项费用

（点击查看大图）

（此票据只作演示所用）

拿这张医院发票为例，我们要关注以下4个概念，分别是：

医保统筹基金支付：27045.50元，这是医保目录内报销费用，无需自己支付；

个人自付5715.21元，这是医保目录内报销后，医保目录内剩余需要自己支付的费用；

个人自费36331.06元，这是医保目录外费用，需要自己全额支付的费用；

个人现金支付42046.27元，患者实际支出的总费用，包括“个人自付”和“个人自费”；

看到这里，您应该也发现了。

我们住院看病时，实际支出的费用并不能直接计算理赔，它是“个人自付”和“个人自费”的总和，想要理赔，要对“自付”和“自费”单独计算。

艾瑞巴蒂~

个人自付和个人自费的知识点

就普及到这里啦

如果您还有什么疑问