复旦大学附属华山医院皮肤科 顾超颖
特应性皮炎（atopicdermatitis，AD）的发病与遗传和环境等因素关系密切：父母亲等家族成员有过敏性疾病史者，患病的概率显著增加；环境因素包括空气传播过敏原，食物过敏原、生活方式改变、过度洗涤、感染等；此外，心理因素（如精神紧张、焦虑、抑郁等）也在特应性皮炎的发病中发挥一定作用。
特应性皮炎的临床表现多种多样，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。
婴儿期（出生至2岁）：表现为婴儿湿疹，多分布于两面颊、额部和头皮，皮疹可干燥或渗出。
儿童期（2-12岁）：多由婴儿期演变而来，也可不经过婴儿期而发生。多发生于肘窝、胭窝和小腿伸侧，皮疹往往干燥肥厚，有明显苔藓样变。
青年与成人期（12岁以上）：皮损与儿童期类似，主要发生在肘窝、胭窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、手背，大部分呈干燥、肥厚性皮炎损害。
特应性皮炎患者都有一些特征性表现，包括皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化、掌纹症、眼睑湿疹、手部湿疹、乳头湿疹、盘状湿疹、汗疱疹、唇炎、复发性结膜炎、眶下褶痕、眶周黑晕、苍白脸、颈前皱褶、鼻下和耳根皱褶处湿疹、皮肤白色划痕症、出汗时瘙痒、对羊毛敏感等。
此外，部分患者还同时有其他特应性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎，部分患者有明显的异种蛋白过敏，如对部分食物蛋白（肉、蛋、奶、坚果等）或吸入物（粉尘螨、屋尘螨等）过敏——这些特征对特应性疾病的诊断都有重要价值。约40%~80%的患者有家族过敏史，如家族成员中有特应性皮炎、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。
目前的传统治疗主要包括三种。
① 积极预防
如患者内衣以纯棉、宽松为宜；应避免剧烈搔抓和摩擦；注意保持适宜的环境温度、湿度，尽量减少生活环境中的变应原，如应勤换衣物和床单、不养宠物、不铺地毯、少养花草等；避免饮酒和辛辣食物，避免食入致敏食物，观察进食蛋白性食物后有无皮炎和瘙痒加重。
② 恢复和保持皮肤屏障功能
外用润肤剂是特应性皮炎的基础治疗，有助于恢复皮肤屏障功能。润肤剂不仅能阻止水分蒸发，还能修复受损的皮肤，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重度。 建议患者每日至少使用2次亲水性基质的润肤剂，沐浴后应该立即使用保湿剂、润肤剂。
③ 药物治疗
一般包括外用药物和系统药物治疗。外用药物如糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂和外用抗微生物制剂等。系统药物一般是在病情严重时使用，如系统抗组胺药物、系统糖皮质激素和免疫抑制剂等。
此外传统治疗还包括中医中药和物理紫外线疗法。
① 营养支持很重要
特应性皮炎的营养支持治疗包括维生素D治疗和益生菌治疗等。其中，维生素D具有免疫调节作用；肠道菌群失调是特应性皮炎患者的一个主要特征，尤其是婴幼儿患者，益生菌可以增加肠道菌群的多样性和加速皮肤和黏膜屏障功能修复。
② 修复皮肤屏障是治疗根本
研究发现，特应性皮炎患者外观正常皮肤和治疗后的皮肤仍存在皮肤屏障功能的异常。皮肤屏障修复后，不仅能降低角质层的穿透性，还可以增加皮肤含水量和含脂量，增加皮肤菌群的多样性，降低皮肤pH值。
③ 脱敏治疗及早开展
针对一种过敏原进行脱敏，主要是通过升高过敏原特异性IgG4水平，以阻断过敏原特异性IgE效应，从而下调对多种过敏原敏感的特应性皮炎患者的免疫反应，减轻临床症状。
④ 长疗程控制炎症治疗
特应性皮炎治疗前后皮损进行比较发现，AD在缓解期仍需要进行维持治疗。
华山医院皮肤科于2015年完成了药物脱敏治疗特应性皮炎的II期临床研究，表明“粉尘螨滴剂”对粉尘螨致敏导致的特应性皮炎的防治具有较好的安全性和有效性，脱敏药物“粉尘螨滴剂”（国药准字S20060012）经国家药监局正式批准，于2006年6月上市。目前正在开展针对特应性皮炎患者的粉尘螨脱敏治疗III期临床试验。
招募条件：
年龄18-60周岁（男女不限）；
以粉尘螨为主要过敏原的特应性皮炎患者
贴心提醒：
时间：即日起；
待遇：免费过敏原检测、免费体检和免费脱敏/对症治疗。
咨询建议：
符合条件且有意向的患者请速到复旦大学附属华山医院门诊楼3楼皮肤科咨询，名额有限。其他问题可联系徐老师18516560587。
顾超颖，医学博士，复旦大学附属华山医院皮肤科主治医生，专长湿疹、特应性皮炎等变态反应性皮肤病。
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