在单位做健康体检中，有一项检查结果困扰着不少人，那就是被查出甲状腺结节。关于甲状腺结节，人们总有很多疑惑。“我体检发现有甲状腺结节”、“我甲状腺结节好多年了，每年都查一次，家里都不敢吃碘盐”、“我同事体检发现甲状腺结节，到医院一查是甲状腺癌” ，由于对甲状腺癌的恐惧，甲状腺结节给人带来很大的心理压力。
但其实，甲状腺结节的患者在临床上可能没有不适症状，恶性率也很低，所以体检查出来有结节不用惊慌。甲状腺结节的患者不论治疗与否，都要定期随访复查。一般来说，6—12个月要复查甲状腺B超、血清甲状腺功能指标。
采访专家：南京鼓楼医院内分泌科主任医师 毕艳
本版撰稿：于丹丹
A 五个人中至少有一个患甲状腺结节
在我们的脖子中间，有一个形状像蝴蝶一样的器官，叫作甲状腺。可别小看这个小小的东西，它可是掌管着甲状腺激素分泌的“人体发动机”。
当甲状腺激素生产过剩时，人体代谢加快，容易出现呼吸、心跳加速，大汗淋漓等症状，称为甲亢；反之，当其供应不足时，人体代谢减慢，便会出现怕冷、嗜睡、皮肤粗糙等症状，称为甲低或甲减。
甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节。包括结节性甲状腺肿，甲状腺囊肿，炎性结节，良性肿瘤性结节及恶性肿瘤性结节（甲状腺癌）等。
很多人都是在健康体检当中发现甲状腺结节的，甲状腺结节十分常见，据我国2012年发布的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》（以下简称《指南》），一般人群中甲状腺结节的患病率，触诊：3%-7%，高分辨率B超： 20%-76%。换句话说，就是每5个人中至少有1个人有甲状腺结节。
女性，老年人，碘缺乏地区和头颈部放射线检查治疗史者甲状腺结节的患病率更高。
B 甲状腺疾病增多，和体检B超普及有关
甲状腺疾病的增多，可能与检测技术的发展有关。我们都知道，以前做甲状腺检查时，多采取外科触诊的方式，由于甲状腺位置比较隐蔽，往往难以发现小的甲状腺结节。现在很多体检当中都加入了高分辨率B超，查出病患更容易了。
事实上，绝大多数甲状腺结节都是良性的，恶性结节仅占甲状腺结节的5%-15%，而且即使是恶性甲状腺结节，其侵袭性也比其它恶性肿瘤小得多。
绝大部分甲状腺癌发展很慢，有‘懒癌’之称，而且有良好的预后。所以，一旦发现有结节，不必恐慌，千万不要草木皆兵。
C 查出结节怎么办？判断结节是良恶很重要
甲状腺结节的病因复杂，目前认为可能与放射性接触、遗传、碘摄入等因素有关。发现甲状腺结节，我们首先要做的，应该去内分泌专科医生那儿就诊。详细的病史询问有助于对结节性质的判断。
发现结节后还应做一些必要的生化检查，包括甲状腺功能、自身抗体及肿瘤标志物的测定等。高分辨率超声检查是鉴别甲状腺结节良恶性的有效手段，包括结节形态、大小、数量、边界、有无钙化等。必要时还需要完善甲状腺同位素显像检查，明确是否为高功能腺瘤或异位甲状腺等。
如果怀疑为恶性的结节，还需要做细针穿刺细胞学检查来进一步明确。
D 绝大多数良性结节，可以与你和平共处
甲状腺结节是否需要治疗，取决于结节的病理性质、大小、生长方式和功能。
病理性质。简而言之就是通常人们常说的良性或恶性，当然这只是大的分类，细分每个大类中还有不少小类。
大小及生长方式。如果良性结节生长过大，压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难，呛咳，呼吸困难和声音嘶哑等相应的症状，那也需要治疗；
功能。如果结节能够自主分泌甲状腺激素，出现心慌、怕热、多汗、消瘦等甲亢的相应症状，或者是恶性的甲状腺结节，需要进行相应的治疗。
绝大多数的良性结节不引起任何主观不适症状，可以与您和平共处，每半年到一年定期复查即可。
E 出现这些症状，当心良性结节也会恶变
据《指南》下述病史和体格检查结果是甲状腺癌的危险因素：
①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；
②全身放射治疗史；
③有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌（MTC）或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征的既往史或家族史；
④男性；
⑤结节生长迅速；
⑥伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变；
⑦伴吞咽困难或呼吸困难；
⑧结节形状不规则、与周围组织粘连固定；
⑨伴颈部淋巴结病理性肿大。
F 甲状腺疾病增多是否与吃碘盐有关尚不明确
目前，尚不能做出明确的结论，证明甲状腺疾病增多与食用碘盐有关，只有一些特定甲状腺疾病是由于食用碘过量引起的，以甲状腺结节来说，碘缺乏或者过量都可以引起，因此不能盲目拒绝碘盐。
我国自2012年食盐加碘标准改为各省自行制订后，江苏盐碘含量均值保持在每千克23.7微克左右。记者从江苏省疾控中心了解到，根据抽样检测，这一标准能够满足江苏大多数人群，尤其是学龄儿童发育需要，江苏将继续维持这一标准。
专家建议，正确使用碘盐很关键，由于碘遇热会挥发，做菜时不要先放盐。特别应注意的是，不可将碘盐加在热油中同菜一起煎炸。炒菜时最后放盐不仅能减少碘的流失，也能减少盐的摄入量。此外，注意用盐量，按我国碘盐标准，每人每天吃6克盐约可获得120-180微克的碘，完全可以满足大多数成年人（非妊娠人群）的生理需要量。
江苏省疾控中心环境疾病防治所专家提醒孕妇人群，需要谨防碘缺乏。孕妇碘缺乏会导致胎儿甲状腺激素合成不足、胎儿甲状腺肿、后代认知功能受损等。世界卫生组织建议：计划妊娠、妊娠期、哺乳期妇女每天至少250微克碘摄入量。碘充足地区（南京是碘充足地区）孕妇除正常饮食外，还需在备孕期间就开始（研究表明妊娠2年前）额外补碘150微克。一般使用含碘的复合维生素或碘化钾，食用海产品等食物的补碘方式并不能达到这个剂量要求。
G 患上甲状腺疾病，饮食需注意什么
需要具体情况具体分析，首先需要明确甲状腺结节的原因和分类。根据甲状腺结节的不同情况采取相应的饮食方案。
如果Graves'甲亢伴发甲状腺结节，需要严格忌碘饮食，食用无碘盐，禁食海带、紫菜、海鱼等海产品。
如果是桥本甲状腺炎伴发结节，无需严格忌碘，但大量食入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生，加重甲状腺细胞的破坏，因此不主张过度食入大量海产品。
如果是无功能结节，也就是说对甲状腺功能没有影响，饮食上无需忌碘，正常饮食即可。
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