作为一家具有国际化特征的知名医院，一直都听说在华山医院无论是医生还是护士，很多都能说一口流利的英语。这不，在2017上海国际护理技能大赛全英语护理教学邀请赛上，凭借深厚的功底、激情生动的演讲、流利的英文表达，两位年轻的护士雷玮、张雅娉捧回4项大奖中的2项——“最佳教学风采奖”与“最佳现场展示奖”！2位“美小护”围绕老年照护，一个扮演病人、一个进行现场授课，以“髋关节置换术后患者的康复锻炼”为切入点展现场景、讲解知识，赢得了评委专家的赞赏。那么，她们到底讲了些什么呢？
2017年，英国威尔斯人工关节注册中心发布了一组数据，统计了2016全年髋关节置换手术的数量、诊断、患病人群特点等。调查显示，相比2015年，2016年髋关节置换手术量增长了3.5%，手术患者的平均年龄男性在67.6岁，女性在69.8岁，其中最主要的诊断是关节炎。世界卫生组织（WHO）指出：到2050年，65岁以上的人口数量预计将达15亿，是2010年的3倍。随着老年化的加速，老年患者的健康问题及伴随而至的照护关怀不容忽视。
那么，什么是髋关节置换术？哪些情况需行该手术？术后又如何指导患者进行正确的居家照护？
什么是髋关节置换术
（Total Hip Replacement, THR）？
髋关节置换术，一般是指用人造髋关节置换部分或所有的髋关节，以重建关节运动功能的一种修复手术，其目的是缓解疼痛、矫正畸形，重建一个稳定的关节，并恢复和改善关节的运动功能。
髋关节置换术有哪些适应证？
髋关节置换术主要的适应证包括骨关节炎、高龄股骨颈骨折、股骨头坏死、发育性髋发育不良、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、关节周围肿瘤保肢等。
术后早期锻炼有利于康复
术后早期锻炼有利于改善关节活动范围，增强肌力，促进患肢的血液循环，防止血栓形成，降低肌肉萎缩、关节僵硬等术后并发症，提高手术治疗和术后康复的效果，保证患者的生活质量。
术后即刻便可以开始做基本的肌肉训练，包括:
1、踝泵动作
（用力勾脚尖5秒、绷脚背5秒，重复该动作）
3、仰卧位股四头肌练习
（枕头置于膝下，小腿用力向上抬起至膝关节水平）
（双膝间夹枕头，两侧翻身）
3、臀中肌练习
（向健侧翻身，患侧下肢伸直向正上方抬起，若完成困难，则改为仰卧位患侧下肢水平向外移动后还原）
4、床边坐起
（双膝间夹枕头，屈髋小于90°）
术后第2天，可在床位医生及治疗师允许的情况下，上下床活动（下床：先患侧后健侧，上床顺序相反），并借助室内助行器辅助步行（助行器的使用：助行器首先向前20cm，患肢随后迈向前方，健肢最后）。
做完髋关节置换术回家后，生活中需要注意什么？
居家照护是指，有后续照护需求的患者及其家庭，能在居家环境中获得定期性的专业健康照护服务和指导，达到健康促进、健康维护与疾病预防的目标。
1、居家环境：手术后由于切口疼痛、软组织损伤可造成患者活动能力下降、床椅转移能力下降、步态平衡能力下降、使用辅助支具造成行动不便等，这些因素均可造成跌倒、脱位风险，居家设备适当的改造和调整，便于规避风险，利于患者的康复。
2、禁止的关节活动：为防止术后假体关节脱位，需要避免以下的体位和动作：避免髋部弯曲大于90°，避免两腿交叉；避免髋关节内旋。
康复期易被忽略的问题？
——深静脉血栓
深静脉血栓形成（Deep Venous Thrombosis, DVT）是髋关节置换后常见的并发症之一，占髋关节术后死亡患者的50%以上。血液高凝状态、静脉血流缓慢、血管内皮损伤为形成深静脉血栓的三大要素。
深静脉血栓预防三大要点：
除了上述强调的早期主动运动，还可以口服抗凝药物（如Xa因子抑制剂），同时选择物理预防方式——弹力袜。
弹力袜（Graduated Compression Stockings,GCS）是借助于专业的压力梯度设计，即由脚踝处逐渐向上递减压力，通过收缩小腿肌肉对血管腔加压，促进静脉血液回流心脏，防止下肢静脉淤血，确保下肢静脉血液的良好循环，预防深静脉血栓。弹力袜穿着完毕后，要进行三项检查：确保正确尺寸选择；弹力袜不能下卷；三角缓冲绷带应位于大腿内侧。
雷玮，复旦大学附属华山医院骨科护士，护师，护理硕士，研究方向为骨科专科专病护理，先后在权威期刊发表文章多篇，持有院级及校级课题各1项，曾多次在国际、国内骨科学术会议中大会发言并获得论文交流一、二等奖，获华山医院优秀人才培养华秀奖，上海国际护理技能大赛暨全英语教学赛“最佳现场展示”、“最佳教学风采”奖。主要擅长骨科围手术期护理、疼痛管理、骨科老年护理。
本文为原创文章，转载请与复旦大学附属
联系客服
