【儿女心】爸妈下决心做白内障手术了！术前术后要提醒他们注意些什么？

看了上一篇《关于白内障的十问十答》，符医生朋友小周的妈妈对“白内障”终于有了比较形象的了解，于是鼓起勇气去医院检查，发现视力只有0.2，也符合白内障手术的标准，终于下定决心做白内障手术了。这时候问题又来了：

白内障手术，术前、术中、术后，需要注意些什么？ 

听符医生详细说说。

一、术前准备之眼睛的准备

1. 检查 

• 视力检查

确定裸眼视力和矫正视力。矫正视力，就是验光以后查最佳矫正视力。有些患者发现的视力下降可能单纯是近视、远视或者散光引起，通过戴眼镜即可矫正，而白内障引起的是无法矫正的视力下降。

• 裂隙灯检查

眼科医生根据裂隙灯检查判断晶体混浊的严重程度，俗称白内障“老不老”。

• 散瞳查眼底

 

散瞳可以让眼科医生更好地观察到视网膜（俗称“眼底”）的情况，排除眼底病变造成的视力下降可能。毕竟“眼底”才是决定术后视力的最关键因素。

• 白内障术前相关仪器检查

包括眼压、眼部超声、OCT、角膜地形图、角膜内皮计、眼轴长度测量、人工晶体度数计算等。

为什么有这么多检查？

这是为了排除白内障以外其他的眼部疾病，评估患者的屈光状态，为每一位患者量身定做属于自己的人工晶体，达到最佳的术后视觉质量。

每一项检查都为术后达到最佳视力保驾护航。

眼科检查什么时候做？

发现视力下降就可以到医院进行眼科常规检查；确定白内障需要手术后进一步做白内障术前相关检查；

检查报告当天可取，检查报告有效期为3个月。

什么是OCT？

可参考《视力下降、看东西变形，医生，我该做什么检查？》

2. 清洁 

• 泪道冲洗（与眼科术前相关检查同步进行）

如患者存在慢性泪囊炎，会增加术后眼内炎的发病率，因此可通过泪道冲洗确认泪道通畅性以及排除炎症存在，如存在慢性泪囊炎必须先治疗再考虑手术。

• 抗生素滴眼液规律滴眼

术前3-5天抗生素滴眼液规律滴眼，保证眼表清洁，有效预防术后感染。

术 前 眼 睛 准 备 总 结

做好医生开具的所有检查

保证眼部的清洁卫生

二、术前准备之身体的准备

1. 检查  

• 验血

术前必要的血液检查。注意原本有糖尿病的患者空腹血糖必须控制在8mmol/L以下才可以做白内障手术哦！（血糖控制不好怎么办？找内分泌科医生帮忙！）

• 心电图检查

术前评估心脏功能是否可以耐受局麻手术。（如果心电图异常请及时去心内科就诊！）

• 血压监测

长期高血压的患者一定要规律用药，手术当天血压控制在160/90mmHg以下即可。（血压控制不好怎么办？找心内科医生帮忙！）

身体检查什么时候做？

确定白内障需要手术后需要进一步进行身体检查；血液检查需要空腹，可与眼科检查同时完成；血液检查一般3个工作日取报告。

携带检查结果与医生预约手术时间。

2. 其他准备 

• 术前一天洗头洗澡，防止术后洗头沐浴使不清洁的水进入眼睛引起眼内感染。

• 保持排便通畅。
• 注意保暖，防止呼吸道感染，禁吸烟。
• 保持心情舒畅，和主刀医生充分沟通，建立良好的信任。

术 前 身 体 准 备 总 结 

血糖血压控制好

全身情况管理好：洗头洗澡通便保暖

三、手术前后的注意事项

1. 手术当日的术前注意

• 存在高血压、糖尿病的患者，手术当日仍应按时、按量服用降血压、降血糖药物，保持血压、血糖稳定。口服抗凝药物的患者术前无需停药。

• 清洁面部，不使用化妆品，取下义齿及首饰。

• 术前可以少量进食，勿空腹，以免术中低血糖；勿吃得太饱，预防术中呕吐。

• 术前提前去洗手间，以防术中想上厕所全身紧张。

手 术 当 日 准 备 总 结

按时服药，一切从简

2. 术中注意

• 手术中尽量不咳嗽，不打喷嚏。因咳嗽、打喷嚏会增加眼压，或者造成不必要的损伤，影响手术进行。如果实在控制不了，请立即告诉手术医生。

• 手术中请勿移动头部，非必要不要讲话。

术 中 注 意 总 结

不要动！

3. 术后注意 

（眼睛注意事项）

• 注意保护术眼，勿受外力作用，禁用手揉眼。

• 术后按医嘱使用滴眼液，切勿随意停药。
• 注意眼部卫生，防止术眼感染。术后一周内洗脸、洗澡时避免污水入眼。
• 术后早期感到眼睛异物感或轻微刺痛属于正常现象，如感到眼睛剧烈疼痛，胀痛并伴同侧头痛及恶心，应及时通知医生。

（身体注意事项）

• 术后1-2周不要洗头，如必须洗选择理发店向后洗。用湿毛巾擦洗脸时应避开术眼。

• 3个月内避免重体力劳动、剧烈运动及用力咳嗽、打喷嚏、便秘等可引起眼内压升高的因素。
• 高血压、糖尿病患者应按要求坚持低盐低脂、糖尿病饮食，降压降糖药按原计划吃。
• 术后选择易消化饮食，避免辛辣刺激性食物，保持排便通畅。
• 术后早期如不适应突然明亮的感觉，可选择戴茶色镜或变色镜，防止强光及灰尘进入。
• 睡觉选择仰卧位或术眼对侧的侧卧位，尽量不要压迫术眼。

术后注意总结

保护术眼：不揉不压不洗

按时滴眼药

少洗头，不用力，饮食易消化

即使白内障手术技术已经如此成熟，它仍然是一种器官手术，需要医生与患者的共同配合才是达到最佳手术效果的关键。 这些注意点，一定要提醒爸妈哦！

102岁的张奶奶在白内障术后第二天就在病床上看起了报纸，做到以上注意事项，爸妈也可以！

图为王志良主任在为张奶奶行白内障术后第二天检查

专家介绍

王志良，博士，主任医师，教授，博士生导师，复旦大学附属华山医院眼科主任，中华医学会眼外伤学组委员，上海眼科学会玻璃体视网膜学组副组长，主要从事眼科疑难杂症的诊治，尤其精于复杂白内障及复杂眼底显微手术治疗，擅长微创白内障超声乳化手术、微创玻璃体手术治疗复杂性白内障、高度近视、视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变、眼外伤、玻璃体积血、黄斑病变等，手术成功率达到国际先进水平。

符书昊，眼科学博士，复旦大学附属华山医院眼科主治医师，上海市眼科临床流行病学与循证医学协作组成员，主要从事眼底病与神经眼科疾病诊疗工作，主持上海市卫计委课题1项，参与多项国自然、上海市卫生局项目，发表SCI文章6篇。

文、视频 | 眼科 符书昊