【大家问】抑郁症，究竟是何方“妖魔”？

人为什么会得抑郁症？

抑郁是如何将人“改头换面”的？

怎么知道自己是否得了抑郁症？

日常应如何正确对待抑郁情绪?

近年来，抑郁症以自杀新闻等令人痛心的方式走进了更多人的视野。由于担心自己得了抑郁症就是“精神病患者”，很多人对抑郁症还是非常忌讳、恐慌，不愿接受。那抑郁症到底是何方“妖魔”？让我们一同来了解一下。

什么是抑郁症？

抑郁症是最常见的精神障碍之一， 是以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。其症状可表现为轻微的闷闷不乐，也可为严重的悲痛欲绝，甚至出现幻觉、妄想、自杀想法或行为等症状，影响患者的生活、工作或学习等社会功能，需要正规的干预治疗。

正在忍受抑郁症折磨的人并不在少数，据世界卫生组织（WHO）统计，全世界各年龄层共有约 3 亿人患有抑郁症，这个数字几乎是美国人口的总数。最新数据显示，中国抑郁障碍人群的终身患病率是 6.8%。可见，抑郁症问题真的不能小觑呀！

人为什么会得抑郁症？

抑郁症的病因很复杂，到目前为止，还没有确切的发病机制。但现有科学研究结果显示，主要是遗传和环境因素的综合作用所致。

遗传方面：包括个体本身产生的有益于我们情绪的神经递质不足，或是对刺激、创伤等应激反应的敏感性增高等。

环境因素：包括童年或青春期的创伤，或整个人生遭遇的不良环境或不良事件等。

抑郁如何将人“改头换面”？

好好的一个人，怎么得了抑郁症之后就变得又懒又笨，总是感觉自己很虚弱，没力气，到处不舒服或者疼痛，有的人还“吃不好”“睡不好”呢？因为抑郁症从来都不仅仅是情绪的问题，它可以导致患者出现的“情感症状”“躯体症状”和“认知症状”。

情感症状 是患者最不愿意接受或不愿承认的症状，有时如同冰山下面隐藏的部分，需要医生的仔细问诊才能发现。

不开心，心情差，心理学上称为“情绪低落”；

对以前喜欢的事情或活动兴趣下降或没有兴趣了，即使自己硬撑着去做，也没有愉快感，因此患者常常放弃原来喜欢的一些活动，如体育活动、业余收藏、社会交往等，往往连日常工作、生活享受和天伦之乐等都一概不感兴趣；

有的还伴有明显的紧张、担心等焦虑症状。

躯体症状 是患者最愿意诉说表达的，如同冰山露出水面的部分，更容易引起患者的关注。因此患者经常会去综合医院各个科室看病，但各项检查又都没有发现太大的问题。

各种疼痛，以头痛、腰背痛为主；

睡眠障碍，如躺下睡不着、睡眠不深、容易醒、多梦、半夜或凌晨就醒来；

周身无力，即使早上起床什么都没有做，也感觉很疲乏；

心慌、胸闷；

胃部不适、腹泻便秘；

食欲体重的改变，可以是食欲下降，体重减轻，也可以是食欲增加，体重上升；

性欲下降，影响夫妻感情。

认知症状 在老年抑郁症患者中更受关注，一旦出现认知症状，容易担心自己患有老年痴呆，从而加重自己的无价值感和自责，加重抑郁症状。

注意力不集中，记忆力减退和思维迟缓等，患者感觉脑子变笨，思考过程困难，一些简单的问题也需要很长时间才能完成。

决策能力明显降低，变得优柔寡断、犹豫不决，甚至对一些日常小事也难以做出决定。

说话非常缓慢，回答问题需要比较长的时间，回答得也很简单。

抑郁症的诊断标准？

以美国第五版诊断与统计手册（DSM-5）为例，抑郁症的诊断标准如下：

A. 在连续 2 周内，出现与以往明显不同的功能改变，表现为下列 5 项以上，其中至少 1 项是心境抑郁或丧失兴趣、乐趣

B．这些症状产生了临床上明显的痛苦，或在社交、职业或其他重要方面的功能损害；

C. 这些症状并非由于某种物质或其他躯体情况所致。

怎么知道是否得了抑郁症？

如果想要了解一下自己是否可能出现抑郁症，可以使用下面简单的9项病人健康自评问卷Patient Health Questionnaires（PHQ-9）来筛查，但这个量表只能表明可能存在相应程度的抑郁症状，不能确诊是抑郁症，必须去专科医生那里经过正规、细致的检查才能确诊，并根据患者的情况，选择合适的治疗手段进行正规治疗。

PHQ-9量表的评分规则及治疗建议：

0-4分     没有抑郁

5-9分     轻度抑郁

10-14分  中度抑郁

15-19分  中重度抑郁

20-27分  重度抑郁

日常应如何正确对待抑郁情绪?

上面我们讲了很多抑郁症的内容，但大家不要一感觉自己悲伤、不高兴，就马上怀疑自己得了抑郁症。其实，抑郁是一种负性情绪，情绪低落，活动兴趣下降，是一种正常的心理反应，与快乐、生气一样。但这是正常人在不顺利的情境下或遇到应激时都会出现的情绪，持续时间短，基本不需要医学处理。

但是， 我们要学会监测自己情绪的变化。对负性情绪，要分析它出现的原因，正视它、接纳它，观察它持续的时间和严重程度。积极采取转换注意力、调整想法、适量运动、健康饮食、规律作息，以及倾吐、寻求专业帮助等手段，让负性心理反应顺利过去，防止发生抑郁症。

即使被诊断抑郁症，只要在正规的专科医生的帮助下，选择合适的药物、心理或物理治疗方法，坚持全病程规范治疗，抑郁症不是不可战胜的。有些患者还是可以恢复到生病前的正常状态，拥有正常的学习、工作和生活，再次绽放精彩人生！

本文刊登于2020年第9期《家庭用药》杂志

专家介绍

邵春红，副主任医师，博士，复旦大学附属华山医院精神医学科副主任。2006-2008年美国Purdue大学认知心理系博士后，现任中国医师协会精神医学分会第五届委员会委员、中华医学会神经病学第6-7届神经心理协会委员、中国焦虑障碍协作组秘书、上海市医学会精神医学专科分会第9-10届委员、中国心理卫生协会CBT专委会DBT学组委员、中华精神科杂志第六届编委等。认知行为心理治疗师。擅长：抑郁、焦虑、强迫，失眠，精神分裂症，物质成瘾；脑外伤、脑肿瘤或中风患者并发的抑郁焦虑及精神症状。

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