23岁的小杨是一位电竞运动员，一手鼠标玩得可是又快又准，人称“快手杨”。可是一年多前，小杨逐渐出现了右手拇指、食指、中指指尖麻木。半年以来病情越来越严重，最后麻木范围越来越大，手腕活动越来越僵硬，他的竞技能力也一落千丈。经过多方打听，他来到我院神经外科张文川主任门诊。经过肌电图等一系列检查，发现小杨的“正中神经损害”严重，俗称“鼠标手”，需要手术。张主任精心计划，亲自操刀，手术顺利进行。经过一段时间的休息和功能锻炼，小杨的手终于又重新运动自如，我们的鼠标高手又找回了挑战电子竞技巅峰的自信！
“鼠标手”
在这个互联网的时代，电脑已成为人们日常办公必不可少的工具。不少人坐在电脑前噼里啪啦地敲打键盘、点击鼠标，一坐就是一整天。像小杨这样的病人不在少数，由于这种情况多见于使用鼠标的“右手”，人们将这种日渐普遍的现代文明病称为“鼠标手”，即“正中神经慢性损伤综合征”。
腕管是位于手腕处由腕骨及韧带构成的一个隧道，其中有肌腱及正中神经通过。由于该隧道是一个密闭的空间，一旦出现压迫、管腔变小或内容物增多等情况，便会引起管道内的压力增高。手握鼠标时，因为姿势不正确，手腕长期处于过伸的状态，慢性炎症等因素使得腕管变得狭窄，期间的肌腱神经炎症水肿，最终导致正中神经受压损伤，产生“正中神经慢性损伤综合征”。
“正中神经慢性损伤综合征”的治疗可分为保守治疗与手术治疗，对于轻中度的患者，可以首先考虑保守治疗方式。由于大部“正中神经慢性损伤综合征”与腕部不良姿势密切相关，治疗的关键是纠正不良习惯，尤其要避免腕部长期处于过伸状态。在此基础上可以佩戴支具或者服用止痛药，在排除感染、过敏的情况下，也可以考虑局部进行注射封闭治疗以缓解症状。而当保守治疗无效时，就需要进行手术治疗，彻底松解腕部正中神经，避免产生不可逆的神经损伤。
常见问题：
正中神经慢性损伤会有什么表现？
张主任：正中神经是上肢最重要的神经之一，支配手臂、手掌、手指的部分运动和感觉功能。在疾病的起初，患者首先会感到上述部位的刺痛、麻木，这些症状在夜间会加重，而活动腕部后会得到缓解。随着疾病逐渐进展，可能会出现手指肿胀、无力、握力减弱等症状。如果神经压迫长期得不到缓解，晚期的患者可能出现肌肉萎缩，对掌功能障碍等表现。
正中神经慢性损伤的手术治疗是怎样的？
这张主任：正中神经损伤的减压手术是一种极其微创的手术，依据患者临床症状体征和电生理检查结果明确诊断后，于腕部作微创切口，通过显微减压彻底松解正中神经周围的卡压，如果术中发现神经已经变硬或者局限性膨大，则应该考虑切开神经外膜以松解神经束间瘢痕。这种手术具有创伤小，手术时间短，并发症少的优点。
作者：九院神经外科 张文川
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