【案例回放】
宝宝从四个月开始便秘，刚开始三四天一次，现在八九天都不拉一次。每次都要用肥皂帮助排便，拉出来便便很干。有时候宝宝很用力地拉也拉不出来，从五个月开始晚上老睡不好，一晚上要醒六、七次，有时候抱睡，有时候奶睡。
【崔医生点评】
上述案例中，通过进一步询问得知，孩子从四个月开始添加辅食，到目前为止，辅食种类包括米粉、粥、米饭、面条，加点青菜肉泥。青菜偶尔吃，有时候因为孩子不喜欢吃菜泥的味道就不吃，也就是说不能保证每次的饮食中都加了青菜。
用肥皂刺激孩子排便的过程相当困难，关于便秘的问题在婴幼儿并不少见。
什么叫便秘？大便干结，排便困难的过程称为便秘。
大便干结的原因有两大方面：
第一大方面：是肠道发育的问题。比如乙状结肠冗长，因为在结肠和直肠之间有一段肠子仍然归为结肠，但形状类似于中文的“乙”字，所以被称为“乙状结肠”。有些婴儿乙状结肠相对长，造成了粪便在此阶段停留的时间长，其中水分被回吸收多，引起了大便干结。但这种情况发生的几率并不高，所以绝大多数孩子出现便秘是由于第二大原因：
第二大原因：肠道中进食纤维素的量不够，这个问题如何理解？应该从饮食中去考虑，现在之所以提倡母乳喂养，是因为母乳中本身就具有纤维素，称为低聚糖，是一种可溶性纤维素。母乳中的碳水化合物主要有两种，一种是乳糖，一种是低聚糖。低聚糖是母乳与其他哺乳动物乳汁的巨大区别之一，也就是说其它哺乳动物的乳汁中没有低聚糖。
但是到了添加辅食的阶段，青菜是纤维素提供的主要来源，给孩子进食一定的青菜后可以增加纤维素，但是在使用过程中要注意几点：
第一，每天每顿菜都要有纤维素，有青菜。
第二，做法一定要注意，不要将青菜煮的过烂、过熟。
经常见到家长用辅食调理机蒸青菜并且打烂，这样既破坏了青菜中的维生素，也破坏了青菜中的纤维素。给孩子提供青菜的过程中，本身就缺少了应有的纤维素，还有将青菜在粥里煮熟，以及其他的方式都属于加工得过熟或过细。都会影响了青菜本身提供纤维素的作用。
我们鼓励通过加青菜来预防便秘，对待已经出现便秘的，我们仍然提倡在每次饭里增加纤维素，比如青菜的含量。但是也要考虑到孩子已经出现便秘，纠正便秘的问题时还要考虑怎么快速软化大便，如何解决孩子心理的排便障碍问题。首先要增加孩子进食的纤维素，对便秘严重的孩子可以通过纤维素制剂，比如说乳果糖口服液、小麦纤维素等等，这样快速增加孩子纤维素的进食量，可以使大便逐渐变软，很快可以见效。但是家长一定要注意，排便过程中，孩子存在心理问题。长时间的便秘使孩子对排便造成了恐惧的心理，所以在使用纤维素制剂已经使大便变软后，仍然要继续使用维持至少两周的时间，使孩子彻底解决排便心理障碍的问题，这样孩子在我们不断地增加每次进食中的小麦纤维素的同时，又提供了更多的青菜。
在稳定了排便规律后，逐渐减少纤维素进食量，稳定孩子排便的过程。很多家长习惯使用开塞露或者肥皂条刺激肛门，其实这样只能将已干燥的大便排出，并不能预防大便干燥，只能救急，不能治本，所以只有在孩子排便非常困难的阶段才可以临时使用。解决大便干燥是根本的问题，大便干燥可能带来的另一个副作用就是肛裂，有时我们会发现干燥的大便外面会带血，这就说明肛门被撑裂了。
如何治疗肛裂？第一是软化大便，第二是护理肛门，在每次孩子排便后，可以用黄连素水来温湿敷肛门，每次15分钟。黄连素水的制作方法是，一片黄连素药片配上250ml水。当然，如果想使用水量多，可以按照比例多用几片黄连素。每次热敷15分钟，使孩子的肛裂在好转中不要受到感染等影响。
总而言之，对于便秘的问题，预防为主，母乳喂养在加辅食的时候，要注意每顿饭都有青菜，青菜不要做得过熟过烂，以孩子能吞咽下去为宜。如果遇到孩子便秘，在进食青菜不能得到很好解决时，可以辅助纤维素制剂。开塞露等只能在孩子排便十分困难时临时使用，养成良好的饮食习惯和排便习惯，才能使孩子远离便秘。
