北大医学女博士健康说原创美文第488期
今天的科普，来介绍明末杰出医学家李中梓的痛风诊疗学术观点。
李中梓一生中的医著很多，但以《医宗必读》为代表作。
李中梓在《医宗必读》中论述痹症时，提出虽然风、寒、湿三邪可导致痹病，但却各有其特点，实际临床是还经常合而为痹，想截然分开很难。
比如，李中梓在治疗上主张——
治疗行痹时，以散风为主，可佐以祛寒理湿；还认为治疗行痹，治风先治血，血型风自灭，所以更要在治疗时参以补血之剂。
治疗痛痹时，以散寒为主，辅以疏风燥湿，方剂中更要参以补火之剂，因为大辛大温可以释其凝寒之害。
治疗着痹，要以利湿为主，佐以祛风散寒，更须参以理脾之气药物，因为脾土强则能盛湿。
在李中梓所有的治疗痹病的论述中，“治风先治血、血行风自灭”最为后世各代医家所推崇。
对于老痛风反复发作缠绵难愈，难治疗的原因，李中梓是这样解读的——
李中梓按照《内经》中对痹症的分析，认为一年四季，都可有邪气侵袭。人体五脏之气，都能受一年四季之邪气侵袭为病。在六气之邪中，风寒湿就占一半以上。则风寒湿三气杂至，就是合，三七杂至合而为痹，所以痛风或痹病不是仅受一气而致病，但三气也分轻重——风盛者为行痹，寒盛者为痛痹，湿胜者为着痹，从不同痹病以一个胜字就能说明。
人体之皮肉筋骨经脉各有五脏之分，痹症初病都表现在外，如果久治不愈、反复发作，则与皮肉筋骨经脉相关的五脏就会受到关联损伤。这就是痹病在外时祛之尚易，等病入脏腑时再攻伐就很难了。
痹病疼痛在外时，以散邪为急；治久痹之脏者以养正为先。
所以，治行痹时散风为主，御寒利湿，也不能丢掉，而且还要参以补血的中药。这是因为治风先治血，血行风自灭的道理在。
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