小中医基础：白痰主寒，黄痰主热？

痰，自肺而出，有形可征。观察痰的颜色，是望诊的内容之一，在辨证意义上，就痰之色而论，一般是色白者属寒，色黄者属热。

通常这是一般情况，但也有不尽然者。所以，中医为啥讲究望闻问切，四诊合参，缺一不可，就是这个道理。

我看过临床上就通过脉象来治病的，我还特意去问了一下吃了中药的患者，这个下次再说吧。

我打个比方，你说口干是津液不足，那我下次来说说我用补阳法治疗口干的病证。

最后还是得回到临床。

实际上为什么有些患者证候虽不属寒，而其痰却见白色呢？因痰为津液所化，受热煎熬其色始黄，因此痰色由白转黄有一个转化过程。这个转化过程的快慢与邪热的盛衰、来势的缓急和人体津液耗损程度及其生化能力有关。

临床常见的外感风热证，虽见身热、口干、咽喉红痛、舌红脉数等热证表现，但却咳吐白痰，显然若从痰色辨证为寒，则与全身症状难以吻合，此乃感受外邪来势较急，津液虽受热灼而成痰，但病在初期津液化源尚充，故痰液未能致稠变黄。

当然，我有一段时间在呼吸科，也会问患者痰是什么颜色，如果是黄痰，一般就得用抗生素了。

当然还有一种情况，在人体正气驱邪外出的机转下，随着病情的好转，痰色由白转黄，往往是咳嗽向愈的佳兆。清·陈士择《石室秘录》说：”已病之痰，必观其色之白与黄，而辨之最宜分明，黄者乃火之将退也，白者火正炽也，“即指此而言。

反之，其病本属寒，而痰却黄稠者，临床亦可见到，此乃阳虚水液气化失司，水液停聚日久而成痰，痰积既久，其色因郁遏而变黄，病本为寒，其标见热也。

有时候我们也可以说是郁而化热，郁解热自化。