治疗“乳腺增生+结节”，重在“疏肝+活血+化痰”！早年学习中医妇科学时，66岁的老中医对我这样说。

这话很对，但前提是要做好辩证，因为它针对的主要是肝郁气滞、痰瘀互结引起的“乳腺增生+结节。”

肝主疏泄，肝郁则导致人体运化机能出现问题，水湿不能正常输散，故出现痰湿内结；痰瘀又致气血不畅，故出现血瘀。中医认为肝经走乳房，所以大多时候，女性的“乳腺增生+结节”问题，中医会考虑是肝郁气滞所致。

前段时间门诊来了位患者，36岁，一年前因丈夫出轨，导致情绪抑郁，久而久之，就出现了乳房胀痛。一个月前，经医院检查，确诊为双侧乳腺增生。

经诊断，我发现患者的主要症状有：胃口不好、情绪不佳、胸闷胸胀；月经量少，有紫色小块，色暗；便干、脉弦涩、舌尖有淤点、苔薄腻等。

我断定她这是肝郁、痰凝、血瘀引发的乳腺增生，治疗上应以疏肝解郁、散瘀化痰为主。

遂开方：赤芍、路路通、夏枯草、柴胡、枳壳、瓜蒌、浙贝、刺蒺藜、土鳖虫、麦冬、荔枝核。

为患者开这个药方的思路，我主要将它归纳为：

①疏肝解郁：刺蒺藜可以平抑肝阳，与柴胡合用，有非常好的疏肝解郁功效。除此，枳壳行气宽中，消胀行滞，可以治疗患者的胸协胀痛，胃口不好的症状。

②破血逐瘀：赤芍归肝经，可以散瘀止痛、清泻肝火，与土鳖虫为伍，有很好的破血逐瘀之效。

③通经活络：路路通可以祛风通络，荔枝核可以行气散结，二者合用，不仅可以行气通络，还可以化瘀散结。

④清热滋阴：肝郁、痰凝、血瘀，日久必生热，所以我在方子中又加入麦冬和夏枯草来滋阴清热。

患者用药七天，便说自己乳房胀痛的症状比之前轻了一点。之后一段时间，她来我这又调理了两次，每次我都会根据她的最新症状，及时对该方做出调整。前后花了20多天，患者之前的症状消失，随访至今，没有复发。

但这个方子，不一定适合所有的乳腺增生患者，因为中医讲究辩证治疗，一人一方。再者方子中的土鳖虫破血逐瘀很强，患者使用的时候一定要注意。

本案例主要说明了“乳腺增生+结节”患者，肝郁为本，痰瘀互结为标的诊治思路，供大家参考，互相学习，精进医术，更好地治病救人。