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低血压用药心得1.鹿角胶此病多为先天禀赋...
低血压用药心得
1.鹿角胶
此病多为先天禀赋不足,肾中精气亏乏,精不化气则元气不足,肝木缺乏肾水滋养则疏泄不及,升发无力,从而导致血压偏低。肝为阳脏,故以鹿角胶补精血,通督脉,振元阳。肾精得补则元气得生,肝木得补则疏泄升发得力,元阳得补则温、升、动等阳性易显而血压升高。为阴中求阳,需加熟地之类补阴。如果患者年纪较大或者体胖,则不适合用滋腻类药,可以选淫羊藿、何首乌来代替之。
2.枸杞
肾精不足导致的肝虚,肝的升发疏泄功能降低,从而血不上荣。枸杞可以补肝,肝得补则升发疏泄有力,使气机恢复正常,从而提升血压。同时,枸杞可以补肾精,养肝血,故多用之。
补肝肾是治疗此病的根基所在,无此根基,任凭怎么升阳举陷也是徒劳,即使有效,也只是暂时的。如果诊断不是体质性低血压,脉证又符合补中益气汤证,适当调补一下肝肾也是可取的。中气不足责之于脾,脾胃的气机升降有赖于肝的疏泄,另外脾土非命门火不化,所以我治疗此类病,总是不离补肝肾的。
3.党参
后天失养或劳倦思虑伤脾,脾不升清可致低血压。党参可以补脾益气,与黄芪等相伍有补中益气升提之功,此与补中益气汤原理相同,不作详解。
升麻、柴胡用小剂量,取其轻浮上行之意
4.枳壳
低血压患者多数食少纳差,加上方中有滋腻成分,故用枳壳加砂仁行气宽中,增食欲,疏肝理脾调气机。又枳壳益气利五脏,协助肝之疏泄,从而升高血压。药理学认为,枳壳有升压之功,枳实也有,而且很强,但因枳实有耗气之嫌,故不作首选。
5.仙鹤草
此药多次提及,有补虚强心的功能,从而升高血压,尤其对劳累过度引起的气虚而见血压偏低者更为适合,且效果迅速。另外,仙鹤草味辛,能活血,可以使气血上行时一路畅通无阻。
6.阿胶
有明显血虚症状的,阿胶可以补充血容量,从而使脉管中血气充足。此病患者多数气血不足,尤其贫血患者,血不能充盈脉管,见血压偏低。阿胶在补血药里可谓上品,只是滋腻性强,对脾虚胃弱的人有一定影响,用药时顾及一下脾胃就可以了。如果脾胃不允许,酌情添加调补脾胃之药即可。
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