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手术过程中麻醉剂突然失效怎么办?

这就要说到手术中一个特殊的医生——麻醉医生

麻醉医生的职责就是保证病人无痛无知觉的情况下完成手术。有很多方法观察全身麻醉病人是否会突然醒来。

麻醉医生会监控各项指数:如果病人有醒的趋势,气道压力,呼吸曲线,ETCO2(呼气末二氧化碳)都会有变化,血压可能会升高;术者也可能会报告“患者好像动了”,这些变化监测仪器都会有报警。同时BIS监测(脑电双频指数)现在也广泛应用于术中监测病人的意识深度,如果BIS忽然升高,也会提示病人有清醒的可能。此时,麻醉医师会增加麻醉药剂量,或者增加使用肌松药,加快输液速度,通常几十秒时间监测指标就会恢复正常。

所以全麻患者在术中醒来的情况,其实是麻醉医生极力避免发生的。发现患者有任何可能清醒的趋势或者肌松减弱产生自主呼吸,麻醉医师都会第一时间采取措施。

术中知晓的可能

在全麻过程中发生意识的恢复。由于当前的全麻基本上为复合式麻醉,即多种不同作用的药物同时使用。镇静遗忘、镇痛、肌肉松弛为主要的三个部分。

如果出现术中知晓,意味着镇静遗忘作用消失,而肌松、镇痛作用还可存在。在这样的状况下,患者可存在意识,可听见周边环境的声音,但是无法控制肢体的任何运动,包括例如睁眼、咳嗽。同时,伴或者不伴有对疼痛的感知。

真正发生术中知晓时,麻醉医师甚至术者都很难察觉,一旦发现,肯定也会第一时间应对。

尽管如此,术中知晓发生的概率还是很低的。作为一名麻醉医生,保护自己病人术中安全是基本职责。如果让自己的手术病人在术中醒来而置之不顾,那真是失职了。

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