合适的剂量才能使中医方剂效如浮鼓

当代中医大师说：“擅治急症，是中医学的固有传统，历代中医名家大师，人人都是“起死回生”、“妙手回春”的高于，何以现代中医退出急症阵地？时下世人视中医为“慢郎中”，这 是中医的奇耻大辱！”

　　现在的绝大多数中医不能治病，主要有两方面的原因，一是不能准确辩证，二是剂量不够。

　　日人渡边熙氏说：“汉药之秘不告人者，即在药量。”

　　其实在张仲景以前，外感病在中医看来可能跟西医差不多，十分可怕并且基本上是绝症。就拿张仲景的家族来说，有两百余口人，但建安元年后不到十年，就死掉了一百二十多人，占人口 的三分之二，其中，死于伤寒的达一百余人。从这个死亡数字来看，当时疾疫的猖獗是相当惊人的。在张仲景《伤寒杂病论》问世后，对这类病，许多中医可以做到一剂知，二剂愈。

　　我们以白虎汤来看看《伤寒杂病论》剂量。《伤寒杂病论》白虎汤剂量：石膏一斤 碎知母六两 甘草二两粳米六合。   而人民卫生出版社出版的代表现在最高中医水平的《中医药学高级 丛书》的《方剂学》白虎汤剂量：石膏50g 知母18g 甘草6g 粳米9g。

　　我们现在用的剂量竟然与只有张仲景的《伤寒杂病论》剂量的大约是五分之一。这样的剂量杯水车薪，难怪不能治病。为什么会出现这样的认识？

　　汉代之后，《伤寒杂病论》剂量逐步被误解得越来越大，到李时珍的《本草纲目》说：“古之一两，今用一钱可也。”把汉代的一两作为一钱，几成定论。

　　因为这样的剂量杯水车薪，不能治病。历代都受到中医大师的质疑，并且很多中医大家也常常用大剂量，这样对许多危急重症和疑难杂症才疗效显著。

　　如何换算成现在的计量呢？1981年考古发现汉代度量衡器“权”，以此推算古方，解决了历史上古方剂量的一大疑案。柯雪帆等根据国家计量总局《中国古代度量衡图集》中“光和大司农 铜权”的资料核算，东汉1斤合今之250克，1两合今之15.625克。如果按此换算，白虎汤剂量应该是：石膏250g 知母93.75g 甘草31.25g 粳米120毫升。难怪后世的中医不能治病危急重症，现 在的中医不能治病。

　　李可以治危急重症出名，就是按现在的方的五倍用药，即1两合今之15.625克。中国中医科学院的首席研究员仝小林的《重剂起沉柯》也有详细论证。

　　我觉得如果完全按照五倍的剂量用药可能也不大合适。一、因为《伤寒杂病论》的方子大都煎一次，而现在我们一般是煎两次，如果我们还是按5倍剂量来用药，可能严重过量。有研究表 明，第一次煎药和第二次煎药的析出量几乎一样。二，现代人的体质比起古人的体质差远了，现在的人能吃两碗饭的不多，而以前，吃三四碗饭一餐很正常。考虑到上面两因素，我们的用药 应该是古人用药的四分之一。不过，考虑到现在的药不地道或种植因素，因此可能用古人剂量的一半左右较为合适。我不知道为什么李可和仝小林两人没有考虑到这些复杂的因素。在剂量问 题上，我较认同伤寒大家胡希恕的剂量。