A1类
（适用于经营场所面积1000平方米以上，经营预包装食品、散装食品与直接入口食品的经营者）
申请人： 单位负责人：
项 目
内 容
分值
得分
扣分及说明
经营制度要求
建立保证食品安全的规章制度（进货查验、索证索票、进货台账、不合格食品退市、食品质量自检、消费投诉处理及岗位责任、从业人员卫生管理、销售管理、仓库管理、除虫灭害、卫生检查及奖惩等），形成书面材料，并在经营场所明示
20
从事食品批发的要实行进销货电子台账制度，配备符合要求的电脑、打印设备，并安装符合食品安全管理的软件，为零售商提供电子单据#
20
从业人员要求
设有食品安全管理机构和组织结构，配有专职或兼职的食品安全专业技术人员及管理人员
10
食品从业人员知晓食品安全知识
10
经营场所要求
与有毒、有害场所以及其他污染源保持25米以上的距离
*
环境整洁、干净
10
经
营
设
施
要
求
食品陈列与储存
设施布局合理，划定食品经营区域
10
散装食品、直接入口食品、生动物性食品必须设专区或专柜销售
10
仓库内食品存放设专门区域
*
冷藏设施#
有适应经营要求的冰箱（柜）
10
照明
有适应经营要求的采光、照明设施
10
通风
有通风设施或自然通风条件
10
更衣和盥洗
设置更衣室和员工洗手消毒设施
10
工作服
工作人员穿戴清洁的工作衣、帽
10
检测设备#
销售生鲜的应配备相应的检测设备
10
防护设施
有防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫设施
10
散装食品销售
配备清洁卫生的容器
10
在盛放食品的容器或隔离设施上设置《散装食品标识牌》，标识牌应当包含食品的名称、配料表、生产日期、保质期、保存条件、食用方法、生产经营者名称及联系方式等内容
10
直接入口食品销售区间
设更衣及洗手、消毒设施
20
有防尘材料遮盖，设置隔离设施和能够开合的食品输送窗
20
配备专用工具，使用无毒、清洁的包装材料、售货工具
20
废弃物
存放
各场所设置密闭的存放垃圾和废弃物的容器
10
总分：
换算后的总得分（标化分）：
申请人确认:
结论:
主核查人: 核查人: 检查时间: 年 月 日
工商所意见:
(盖章)
年 月 日
勘察说明: 1、“内容”中有一项不符合要求则不得分，有特别说明除外；
2、表中“*”表示关键项，如果有一项不符合要求，则不予许可；
3、表中“#”表示可合理缺项，缺项时该项目不计分，用“／”表示；
4、现场勘察采取百分制。总得分要换算成标化分，标化分=所得的分数除以总分×100。在标化分达到60分以上，得出合格结论
食品流通许可现场核查报告书
B1类
（适用于经营场所面积1000平方米以上，经营预包装食品与散装（不含直接入口）食品的经营者）
申请人： 单位负责人：
项 目
内 容
分值
得分
扣分说明
经营制度要求
建立保证食品安全的规章制度（进货查验、索证索票、进货台账、不合格食品退市、食品质量自检、消费投诉处理及岗位责任、从业人员卫生管理、销售管理、仓库管理、除虫灭害、卫生检查及奖惩等），形成书面材料，并在经营场所明示
20
从事食品批发的要实行进销货电子台账制度，配备符合要求的电脑、打印设备，并安装符合食品安全管理的软件，为零售商提供电子单据#
20
从业人员要求
设有食品安全管理机构和组织结构，配有专职或兼职的食品安全专业技术人员及管理人员
10
食品从业人员知晓食品安全知识
10
经营场所要求
与有毒、有害场所以及其他污染源保持25米以上的距离
*
环境整洁、干净
10
经
营
设
施
要
求
食品陈列与储存
设施布局合理，划定食品经营区域
10
散装食品、生动物性食品必须设专区或专柜销售
10
仓库内食品存放设专门区域
*
冷藏设施#
有适应经营要求的冰箱（柜）
10
照明
有适应经营要求的采光、照明设施
10
通风
有通风设施或自然通风条件
10
更衣盥洗
设置更衣室和员工洗手消毒设施
10
工作服
工作人员穿戴清洁的工作衣、帽
10
检测设备#
销售生鲜的应配备相应的检测设备
10
防护设施
有防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫设施
10
散装食品销售
配备足量的、符合卫生条件的容器
10
在盛放食品的容器或隔离设施上设置《散装食品标识牌》，标识牌应当包含食品的名称、配料表、生产日期、保质期、保存条件、食用方法、生产经营者名称及联系方式等内容
10
废弃物
存放
各场所设置密闭的存放垃圾和废弃物的容器
10
总分：
换算后的总得分（标化分）：
申请人确认:
结论:
主核查人: 核查人: 检查时间: 年 月 日
工商所意见:
(盖章)
年 月 日
勘察说明: 1、“内容”中有一项不符合要求则不得分，有特别说明除外；
2、表中“*”表示关键项，如果有一项不符合要求，则不予许可；
3、表中“#”表示可合理缺项，缺项时该项目不计分，用“／”表示；
4、现场勘察采取百分制。总得分要换算成标化分，标化分=所得的分数除以总分×100。在标化分达到60分以上，得出合格结论。
食品流通许可现场核查报告书
C1类
（适用于经营场所面积1000平方米以上，经营预包装食品的经营者）
申请人： 单位负责人：
项 目
内 容
分值
得分
扣分说明
经营制度要求
建立保证食品安全的规章制度（进货查验、索证索票、进货台账、不合格食品退市、食品质量自检、消费投诉处理及岗位责任、从业人员卫生管理、销售管理、仓库管理、除虫灭害、卫生检查及奖惩等），形成书面材料，并在经营场所明示
20
从事食品批发的要实行进销货电子台账制度，配备符合要求的电脑、打印设备，并安装符合食品安全管理的软件，为零售商提供电子单据#
20
从业人员要求
设有食品安全管理机构和组织结构，配有专职或兼职的食品安全专业技术人员及管理人员
10
食品从业人员知晓食品安全知识
10
经营场所要求
与有毒、有害场所以及其他污染源保持25米以上的距离
*
环境整洁、干净
10
经
营
设
施
要
求
食品陈列与储存
设施布局合理，划定食品经营区域
10
生动物性食品必须设专区或专柜销售
10
仓库内食品存放设专门区域
*
冷藏设施#
有适应经营要求的冰箱（柜）
10
照明
有适应经营要求的采光、照明设施
10
通风
有通风设施或自然通风条件
10
更衣盥洗
有更衣和洗手设施
10
工作服
工作人员穿戴清洁的工作衣
10
防护设施
有防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫设施
10
废弃物
存放
各场所设置密闭的存放垃圾和废弃物的容器
10
总分：
换算后的总得分（标化分）：
申请人确认:
结论:
主核查人: 核查人: 检查时间: 年 月 日
工商所意见:
(盖章)
年 月 日
勘察说明: 1、“内容”中有一项不符合要求则不得分，有特别说明除外；
2、表中“*”表示关键项，如果有一项不符合要求，则不予许可；
3、表中“#”表示可合理缺项，缺项时该项目不计分，用“／”表示；
4、现场勘察采取百分制。总得分要换算成标化分，标化分=所得的分数除以总分×100。在标化分达到60分以上，得出合格结论。
食品流通许可现场核查报告书
A2类
（适用于经营场所面积30--1000平方米，经营预包装食品、散装食品与直接入口食品的经营者）
申请人： 单位负责人：
项 目
内 容
分值
得分
扣分说明
经营制度要求
建立保证食品安全的规章制度（进货查验、索证索票、进货台账、不合格食品退市、食品质量自检、消费投诉处理及岗位责任、从业人员卫生管理、销售管理、仓库管理、除虫灭害、卫生检查及奖惩等），形成书面材料
20
从事食品批发的要实行进销货电子台账制度，配备符合要求的电脑、打印设备，并安装符合食品安全管理的软件，为零售商提供电子单据#
20
从业人员要求
配有食品安全管理人员
10
食品从业人员知晓食品安全知识
10
经营场所要求
与有毒、有害场所以及其他污染源保持25米以上的距离
*
环境整洁、干净
10
经
营
设
施
要
求
食品陈列与储存
设施布局合理，划定食品经营区域
10
散装食品、直接入口食品、生动物性食品必须设专区或专柜销售
10
仓库内食品存放设专门区域
*
冷藏设施#
有适应经营要求的冰箱（柜）
10
照明
有适应经营要求的采光、照明设施
10
通风
有通风设施或自然通风条件
10
更衣和盥洗
有更衣和洗手消毒设施
10
工作服
工作人员穿戴清洁的工作衣、帽
10
防护设施
有防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫设施
10
散装食品销售
配备清洁卫生的容器
10
在盛放食品的容器或隔离设施上设置《散装食品标识牌》，标识牌应当包含食品的名称、配料表、生产日期、保质期、保存条件、食用方法、生产经营者名称及联系方式等内容
10
直接入口食品销售区间
设更衣及洗手、消毒设施
20
有防尘材料遮盖，设置隔离设施和能够开合的食品输送窗
20
配备专用工具，使用无毒、清洁的包装材料、售货工具
20
废弃物
存放
各场所设置密闭的存放垃圾和废弃物的容器
10
总分：
换算后的总得分（标化分）：
申请人确认:
结论:
主核查人: 核查人: 检查时间: 年 月 日
工商所意见:
(盖章)
年 月 日
勘察说明: 1、“内容”中有一项不符合要求则不得分，有特别说明除外；
2、表中“*”表示关键项，如果有一项不符合要求，则不予许可；
3、表中“#”表示可合理缺项，缺项时该项目不计分，用“／”表示；
4、现场勘察采取百分制。总得分要换算成标化分，标化分=所得的分数除以总分×100。在标化分达到60分以上，得出合格结论。
食品流通许可现场核查报告书
B2类
（适用于经营场所面积30--1000平方米，经营预包装食品与散装（不含直接入口）食品的经营者）
项 目
内 容
分值
得分
扣分说明
经营制度要求
建立保证食品安全的规章制度（进货查验、索证索票、进货台账、不合格食品退市、食品质量自检、消费投诉处理及岗位责任、从业人员卫生管理、销售管理、仓库管理、除虫灭害、卫生检查及奖惩等），形成书面材料
20
从事食品批发的要实行进销货电子台账制度，配备符合要求的电脑、打印设备，并安装符合食品安全管理的软件，为零售商提供电子单据#
20
从业人员要求
配有食品安全管理人员
10
食品从业人员知晓食品安全知识
10
经营场所要求
与有毒、有害场所以及其他污染源保持25米以上的距离
*
环境整洁、干净
10
经
营
设
施
要
求
食品陈列与储存
设施布局合理，划定食品经营区域
10
散装食品、生动物性食品必须设专区或专柜销售
10
仓库内食品存放设专门区域
*
冷藏设施#
有适应经营要求的冰箱（柜）
10
照明
有适应经营要求的采光、照明设施
10
通风
有通风设施或自然通风条件
10
更衣和盥洗
有更衣和洗手消毒设施
10
工作服
工作人员穿戴清洁的工作衣、帽
10
防护设施
有防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫设施
10
散装食品销售
配备清洁卫生的容器
10
在盛放食品的容器或隔离设施上设置《散装食品标识牌》，标识牌应当包含食品的名称、配料表、生产日期、保质期、保存条件、食用方法、生产经营者名称及联系方式等内容
10
废弃物
存放
各场所设置密闭的存放垃圾和废弃物的容器
10
总分：
换算后的总得分（标化分）：
申请人确认:
结论:
主核查人: 核查人: 检查时间: 年 月 日
工商所意见:
(盖章)
年 月 日
勘察说明: 1、“内容”中有一项不符合要求则不得分，有特别说明除外；
2、表中“*”表示关键项，如果有一项不符合要求，则不予许可；
3、表中“#”表示可合理缺项，缺项时该项目不计分，用“／”表示；
4、现场勘察采取百分制。总得分要换算成标化分，标化分=所得的分数除以总分×100。在标化分达到60分以上，得出合格结论。
食品流通许可现场核查报告书
C2类
（适用于经营场所面积30--1000平方米，经营预包装食品的经营者）
项 目
内 容
分值
得分
扣分说明
经营制度要求
建立保证食品安全的规章制度（进货查验、索证索票、进货台账、不合格食品退市、食品质量自检、消费投诉处理及岗位责任、从业人员卫生管理、销售管理、仓库管理、除虫灭害、卫生检查及奖惩等），形成书面材料
20
从事食品批发的要实行进销货电子台账制度，配备符合要求的电脑、打印设备，并安装符合食品安全管理的软件，为零售商提供电子单据#
20
从业人员要求
配有食品安全管理人员
10
食品从业人员知晓食品安全知识
10
经营场所要求
与有毒、有害场所以及其他污染源保持25米以上的距离
*
环境整洁、干净
10
经
营
设
施
要
求
食品陈列与储存
设施布局合理，划定食品经营区域
10
生动物性食品必须设专区或专柜销售
10
仓库内食品存放设专门区域
*
冷藏设施#
有适应经营要求的冰箱（柜）
10
照明
有适应经营要求的采光、照明设施
10
通风
有通风设施或自然通风条件
10
更衣和盥洗
有更衣和洗手设施
10
工作服
工作人员穿戴清洁的工作衣
10
防护设施
有防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫设施
10
废弃物
存放
各场所设置密闭的存放垃圾和废弃物的容器
10
总分：
换算后的总得分（标化分）：
申请人确认:
结论:
主核查人: 核查人: 检查时间: 年 月 日
工商所意见:
(盖章)
年 月 日
勘察说明: 1、“内容”中有一项不符合要求则不得分，有特别说明除外；
2、表中“*”表示关键项，如果有一项不符合要求，则不予许可；
3、表中“#”表示可合理缺项，缺项时该项目不计分，用“／”表示；
4、现场勘察采取百分制。总得分要换算成标化分，标化分=所得的分数除以总分×100。在标化分达到60分以上，得出合格结论。
食品流通许可现场核查报告书
A3类
（适用于经营场所面积30平方米以下，经营预包装食品、散装食品与直接入口食品的经营者）
申请人： 单位负责人：
项 目
内 容
分值
得分
扣分说明
经营制度要求
有保证食品安全的规章制度，形成书面材料
20
从业人员要求
食品从业人员知晓食品安全知识
10
经营场所要求
与有毒、有害场所以及其他污染源保持25米以上的距离
*
环境整洁、干净
10
经
营
设
施
要
求
食品陈列与储存
设施布局合理，设置食品经营专柜或专层
10
散装食品、直接入口食品、生动物性食品必须设专区或专柜销售
10
冷藏设施#
有适应经营要求的冰箱（柜）
10
照明
有适应经营要求的采光、照明设施
10
通风
有通风设施或自然通风条件
10
更衣及盥洗
有更衣和洗手消毒设施
10
工作服
工作人员穿戴清洁的工作衣、帽
10
防护设施
有防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫设施
10
散装食品销售
配备清洁卫生的容器
10
在盛放食品的容器或隔离设施上设置《散装食品标识牌》，标识牌应当包含食品的名称、配料表、生产日期、保质期、保存条件、食用方法、生产经营者名称及联系方式等内容
10
直接入口食品销售区间
有盛放食品容器的消毒设施
20
有防尘材料遮盖，设置隔离设施和能够开合的食品输送窗
20
配备专用工具，使用无毒、清洁的包装材料、售货工具
20
废弃物
存放
设置存放垃圾和废弃物的容器
10
总分：
换算后的总得分（标化分）：
申请人确认:
结论:
主核查人: 核查人: 检查时间: 年 月 日
工商所意见:
(盖章)
年 月 日
勘察说明: 1、“内容”中有一项不符合要求则不得分，有特别说明除外；
2、表中“*”表示关键项，如果有一项不符合要求，则不予许可；
3、表中“#”表示可合理缺项，缺项时该项目不计分，用“／”表示；
4、现场勘察采取百分制。总得分要换算成标化分，标化分=所得的分数除以总分×100。在标化分达到60分以上，得出合格结论。
食品流通许可现场核查报告书
B3类
（适用于经营场所面积30平方米以下，经营预包装食品与散装（不含直接入口）食品的经营者）
申请人： 单位负责人：
项 目
内 容
分值
得分
扣分说明
经营制度要求
有保证食品安全的规章制度，形成书面材料
20
从业人员要求
食品从业人员知晓食品安全知识
10
经营场所要求
与有毒、有害场所以及其他污染源保持25米以上的距离
*
环境整洁、干净
10
经
营
设
施
要
求
食品陈列与储存
设施布局合理，设置食品经营专柜或专层
10
散装食品、生动物性食品必须设专区或专柜销售
10
冷藏设施#
有适应经营要求的冰箱（柜）
10
照明
有适应经营要求的采光、照明设施
10
通风
有通风设施或自然通风条件
10
更衣及盥洗
有更衣和洗手设施
10
工作服
工作人员穿戴清洁的工作衣、帽
10
防护设施
有防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫设施
10
散装食品销售
配备清洁卫生的容器
10
在盛放食品的容器或隔离设施上设置《散装食品标识牌》，标识牌应当包含食品的名称、配料表、生产日期、保质期、保存条件、食用方法、生产经营者名称及联系方式等内容
10
废弃物
存放
设置存放垃圾和废弃物的容器
10
总分：
换算后的总得分（标化分）：
申请人确认:
结论:
主核查人: 核查人: 检查时间: 年 月 日
工商所意见:
(盖章)
年 月 日
勘察说明: 1、“内容”中有一项不符合要求则不得分，有特别说明除外；
2、表中“*”表示关键项，如果有一项不符合要求，则不予许可；
3、表中“#”表示可合理缺项，缺项时该项目不计分，用“／”表示；
4、现场勘察采取百分制。总得分要换算成标化分，标化分=所得的分数除以总分×100。在标化分达到60分以上，得出合格结论。
食品流通许可现场核查报告书
C3类
（适用于经营场所面积30平方米以下，经营预包装食品的经营者）
项 目
内 容
分值
得分
扣分说明
经营制度要求
有保证食品安全的规章制度，形成书面材料
20
从业人员要求
食品从业人员知晓食品安全知识
10
经营场所要求
与有毒、有害场所以及其他污染源保持25米以上的距离
*
环境整洁、干净
10
经
营
设
施
要
求
食品陈列与储存
设施布局合理，设置食品经营专柜或专层
10
冷藏设施#
有适应经营要求的冰箱（柜）
10
照明
有适应经营要求的采光、照明设施
10
通风
有通风设施或自然通风条件
10
盥洗
有洗手设施
10
防护设施
有防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫设施
10
废弃物
存放
设置存放垃圾和废弃物的容器
10
总分：
换算后的总得分（标化分）：
申请人确认:
结论:
主核查人: 核查人: 检查时间: 年 月 日
工商所意见:
(盖章)
年 月 日
勘察说明: 1、“内容”中有一项不符合要求则不得分，有特别说明除外；
2、表中“*”表示关键项，如果有一项不符合要求，则不予许可；
3、表中“#”表示可合理缺项，缺项时该项目不计分，用“／”表示；
4、现场勘察采取百分制。总得分要换算成标化分，标化分=所得的分数除以总分×100。在标化分达到60分以上，得出合格结论。
