很多糖尿病患者会感觉下肢有麻木感、疼痛感、针刺感、蚁行感、或者是灼烧感，这是非常典型的神经病变的症状，通常他们在看完西医后，西医都会给他们开甲钴胺，“甲钴胺”作为糖尿病患者十分常用的西药，其实它的成分主要是维生素B12，很多患者跟我反映，说他们吃了一两个月甲钴胺了，发现并没有什么效果，脚的胀痛、针刺、麻木感等等不适症状依然存在，甚至有加重的趋势，那么在这里，我想提示已经有糖尿病周围神经病变的患者，甲钴胺不可以长期吃，服用一到两个月如果不见效果，可以考虑暂停服用。
想要有效地治疗神经病变，光靠吃甲钴胺不够，做好这2点，可能会更好。
血糖的平稳是有效控制神经病变发展的前提，这里我想重点强调“平稳”，糖尿病患者降血糖不要心急，要让血糖平稳地下降后，再长期地维持血糖平稳的状态，这样对身体的损伤也会比较小， 血糖长期过高过低、或突然升高降低，则会很容易让患者出现疲劳乏力、口干口渴、迅速消瘦等症状。
2 可以配合中医机体的调理
糖尿病神经病变虽然病位在下肢，但其实是一种全身性疾病，多发于有多年糖尿病史的患者，这些患者机体长期气血亏虚，机体正气不足，血行无力，血液瘀滞，四肢与肌肤便会失养，正如《医林改错》所讲，“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”，机体气虚和血瘀之证逐渐加重，阻塞经络、肢端失养，这时，光靠甲钴胺并不够，无法起到中药补气活血、提升营卫之气的效果。所以，我建议已经有神经病变症状的糖尿病患者，配合中医内服外抹的治疗，达到恢复身体机能、抑制病情发展、促进伤口愈合的目的。
我这位68岁的糖尿病患者，已经有近20年的糖尿病史，血糖最近一年不是很稳定，低的时候六点几，高的时候十点多，近半年小腿肿胀，有蚂蚁爬行的感觉，医生给开了甲钴胺，服用了一个月没什么效果，而且有时脚尖点地就感觉刺痛，明显感觉到体乏无力，所以停甲钴胺寻求西医治疗。机体气阴两虚则经脉失养，脏腑也会失去濡养受到损伤，机体阴阳俱虚，是热之邪便乘虚而入，阴虚生内热、热盛致肉腐，讲气虚则血运无力，瘀血阻络，下肢难以得到气血的濡养，所以最终引发神经病变，出现肿胀、刺痛、蚁行感等症状。此时患者“五脏亏虚，气血大虚，内脏真实不足”，也就是说患者虽然病位在下肢，但实际上是五脏虚弱。因此治疗应从养阴益气、活血化瘀出发，达到降糖、稳定血糖、抑制神经病变继续发展的目的。方以黄芪、柴胡等药为主药，温里散寒，疏肝解郁，缓解疲劳；白术、麦冬等健脾和胃；配以红花、丹参、赤芍等活血化瘀、通络，缓解下肢蚁行感、肿胀感等不适症状。患者接受一段时间治疗，体力有了明显提升，下肢不适感消失，血糖恢复平稳，神经病变的发展得到了有效的控制。
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