血糖居高不下？多半是“脾肾两虚”，这张方健脾益气、养阴生津

糖尿病是一种常见的慢性病，很多人深受其困扰，特别是有些人对于糖尿病的认知比较少，对于糖尿病有种莫名的恐惧，久而久之，就很容易导致焦虑，对糖尿病治疗产生不利的影响。

有这样一位患者让我印象非常深刻，她是独自一人前来的，看起来有70多岁，满头白发，精神看起来也不太好。于是我便细细询问起来，经过了解以后，才知道患者今年才62岁，患糖尿病已经3年了，因为血糖一直没有控制好，自己感觉全身没有力气，提不起精神来，口渴多饮，每日小便10几次，对生活造成了很大影响，再加上子女工作比较忙，又没有老伴陪伴，自从被确诊“2型糖尿病”以后，经常处于焦虑和惶恐中，感觉自己一下就老了很多。

听到她说到这里，我问她除了乏力、口干口渴、多饮尿频以外，还有其他症状吗？才了解到患者还很爱出汗，稍微动一下就开始出汗，大便溏薄、腰酸失眠，最近一年体重下降明显，观其舌脉，舌质淡暗，边有齿痕，舌苔白。查其空腹血糖11.9mmol/L，当时给她辨证为脾肾两虚证。

为什么说她是脾肾两虚呢？在中医学中有脾主肌肉、脾主四肢、肾主水的说法，脾主要负责运化水谷精微物质，肾能够调节人体津液的代谢，如果脾虚了，机体就会失养，从而导致消瘦，这也就是“脾虚致消”的理论；如果肾虚了，就会导致津液下行，大量津液流失，会导致口渴多饮多尿的症状。

再加上患者在患病以后，一直处于焦虑的状态，这也是导致血糖一直居高不下的原因之一，在临床上，这样的患者并不在少数，这也是我为啥提倡“身心同治”的原因。正如朱丹溪所说：“人身诸疾，多生于郁”。中医学上，肝为木，脾为土，一来木旺克土，二来郁久化火，损伤津液，导致病情反反复复，很久都不能痊愈。

所以，对于这类患者应以健脾益气为主，辅以调节情志，处以健脾降糖饮加减，方见：生黄芪，天花粉，太子参，熟地黄，怀山药，白术，金樱子，生龙骨（先煎），生牡蛎（先煎），葛根，黄精，薏苡仁，川芎。水煎服，每日1剂，分2次温服，连服15剂。

15天后前来复诊，自述症状都有好转，特别是乏力、口渴、自汗的症状明显减轻，但尿频、失眠、腰酸的症状仍比较明显，大便仍不成形。查其空腹血糖8.9mmol/L，尿糖（++）。于是在原方的基础上加百合，再继续服用15剂。

三诊时，诸症皆消，血糖降至7.8mmol/L，于是我让她继续服用2个月，用以巩固疗效。随访半年，血糖稳定在5.9mmol/L，症状没有再出现。

下面我们就来一起看看用药思路，方中固表止汗、托毒生肌、补气升阳，天花粉生津止渴、润肺、清胃热，太子参补气益肺、健脾生津、健胃消食，熟地黄滋阴补血、益精填髓，怀山药健脾益胃、滋肾益精、益肺止咳，白术调理脾胃，金樱子固精、缩尿、涩肠止泻，生龙骨镇心安神、固精止遗、平肝潜阳，生牡蛎滋补肝肾、平肝潜阳，葛根解肌退热、生津止渴，黄精滋阴润肺、补益脾气、益肾精，薏苡仁利湿健脾、舒筋除痹，川芎活血祛瘀、行气开郁。诸药合用，健脾益气、养阴生津、行气开郁的功效。

很多糖尿病患者就是脾肾亏虚，脾虚会导致津液气化不足，肾虚会导致津液下行，从尿液中大量丢失，所以会导致诸症丛生，累及其他脏腑。

以上，就是今天分享的案例，论治以脾肾为重点，方法可以参考，不过，想要使用此方需在专业人士的指导下使用，每个人体质不同，方剂和用法也不同，所以请勿胡乱使用。