低密度脂蛋白胆固醇水平达到什么程度既有效又安全

自发现机体内低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）每降低1 mmol/L，心血管事件风险降低约20%。临床先后使用他汀、依折麦布和依洛尤单抗将LDL-C降低到＜20、20~＜40、40~＜55、55~＜70和≥70 mg/dL。究竟LDL-C降低到什么水平可以最大不会心血管，避免发生心肌梗死和脑梗死而又不出现严重的副作用。

最近发表的一项研究，回答了上述的问题。在整个FOURIER和FOURIER-OLE队列，随访时间最长达8.6年。该研究结果显示，在动脉粥样硬化心血管疾病患者中，长期达到低LDL-C水平（低至<20 mg/dL）与较低的心血管结局风险相关，无显著的安全相关。

也就是说，对于心血管高危的患者，采用他汀、依折麦布或依洛尤单抗将LDL-C降低到0.5mmol/L水平，既可以避免预防心脑血管病的发生也没有严重的不良事件发生。

2023年2月17日