大家好，我是谢医生，临床中西医结合副主任医师，副教授。我在长期的临床工作中，逐渐发现一个问题，那就是，营养，对于疾病的发生、康复，大众人群的养生、保健，都具有非常重要的作用，养生的基础在于学会吃。我在学习的过程中，发现一本书，北京协和医院于康老师的专著：《营养与健康》，通俗易懂，大咖之作，所以决定为大家连载这本著作（著作发表于2011年，所以文中出现的数据，均为截止2011年的数据）。希望大家看后，能系统学到营养与健康的知识，并付诸实际运用，让科学营养知识为您的健康保驾护航。
天天刷头条，天天学营养，关注我，带你跟着于康老师学营养。今天是第七期。
“谈胆固醇色变”，这是很多人，特别是中老年朋友的真实心态。他们认为胆固醇是导致心脑血管疾病的元凶，“有百害而无一利”，对胆固醇采取宁“缺”勿“高”的饮食原则。其实，这是一种认识上的误区。对胆固醇的看法，无论是血清胆固醇还是膳食胆固醇，均应持“一分为二”的态度，客观评价胆固醇的“功”与“过”。
一分为二看“胆固醇”，智慧看问题。
首先，要“一分为二”看血清胆固醇。一方面，血清总胆固醇水平增高是导致冠心病的独立危险因素。另一方面，血清总胆固醇降到多低合适，对此，学术界长期存在争论。有人认为，血清总胆固醇过低可能引发脑出血或使癌症的发病率增高，但这尚需大量的流行病学的证据来证实。有一些恶病质的病人，血清胆固醇可降至很低水平，其实是重度营养不良的一种表现。目前一般认为，将血清总胆固醇保持在2.1～5.2mmol/L(90～200mg/dl)范围内可能较为合适。对已有动脉粥样硬化或冠心病者，应将胆固醇降至4.2mmol/L(180mg/dl)以下。
血清胆固醇。
其次，还要“一分为二”看膳食胆固醇。胆固醇仅有约30％来自膳食，而70％则来自体内的合成。若严格限制膳食中的胆固醇，则体内合成将增加；反之，若膳食摄入的胆固醇较高，则体内合成将减少，在一般情况下，两者保持动态平衡。也许，这可在一定程度上解释为什么一些长期吃素食、膳食胆固醇摄入很低的人也可能出现血胆固醇增高。而且，由于胆固醇通常与其他营养素(如蛋白质、部分维生素、部分常量元素和部分微量元素等)共存于膳食中，过分限制胆固醇，有可能同时限制了其他有益营养素的合理摄入，这对健康是不利的。
还是那句老话，总量控制，均衡饮食。
很多国家的膳食胆固醇的摄入标准为每日不高于300毫克。对于低密度脂蛋白胆固醇增高者，应进一步限制胆固醇摄入量小于每日200毫克。同时，饱和脂肪酸的供能比例应小于总能量的7％。富含胆固醇和饱和脂肪的食物主要有肥肉、动物油、棕榈油、椰子油、蛋黄、动物内脏等。无论对健康人还是冠心病患者，均应少吃或不吃这些食物。但这并不意味着不能摄食动物性食品。相反，适量摄入瘦肉、鱼类、牛奶、鸡蛋或鸡蛋清等，对维持人体健康是必需的。
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