现实生活中经常会出现一种非常奇怪的现象，就是高血压的朋友血压明明控制的很好，但是，心脏还是出现了问题，有的甚至出现了心衰。

很多有经验的医生认为，之所以出现这种情况，主要是因为有一个指标没有被重视到，就是血压变异性。

血压变异性是反映血压自发性波动的指标，与左心室肥大、动脉硬化、脑卒中，乃至高血压肾脏损害密切相关。

如果单纯这样说，很多朋友可能会认为血压变异性越小越好。可事实却是，血压一天有规律的波动，是有一定的生理学意义的，是人类漫长的进化结果，是机体执行正常生理功能和从容应对环境突发变化的重要保障。

现在，很多医生对血压变异性予以极大的关注，欲将其定位为心血管疾病重要的预测因子，甚至欲认定某种降压药物有独特的降低血压变异性的作用。

但实际上，血压变异性只是一个替代指标，而存在于深层的引起和影响其波动发生的机制和因素才是本质。

说得直白一点，血压变异性是反应心脏功能的一个指标，它出现了异常，意味着身体内部有更重要的问题要去解决，而不能仅仅把目光简单的放在血压上。

今天，咱们就以心衰为例，探索血压变异性与心脏功能之间剪不断，理还乱的关系。心力衰竭是指各种心血管疾病的严重表现和晚期阶段，具有患病率高，病死率高及再次入院率高等特点，心衰的发病率随年龄的增加而增长，随着我国人口老龄化的进展心衰，在未来一段时间内，仍将是我国医疗健康事业需要攻克的难关之一。

高血压是心衰的重要危险因素之一，近2/3的心衰患者有高血压病史，高血压也是心衰管理中最重要的可干预危险因素。

既往研究发现，心衰病人随访期间，血压变异性指标异常与不良预后密切相关。多重性研究发现，如果多次随访期间，血压变异性指标始终异常，与不良心血管事件增加密切相关。

有一定医学知识的朋友都知道，左心室肥厚是高血压靶器官损害的标志性改变，与血压水平密切相关。

但近年来的基础和临床研究结果显示，与平均动脉压水平相比，血压变异性增大与左心室肥厚发生的关系更为密切，且病人夜间舒张压变异性增大可能是引起左心室肥厚的主要原因。

血压变异性除与左心室肥厚相关外，亦与冠心病相关。最近的汇总分析资料显示，收缩压变异性增大对心绞痛、心肌梗死等冠心病事件具有重要的预测价值。

血压变异性对心脏损害的致病机制可能与血压变异性增大激活和加重心脏的慢性炎性反应过程，从而加速心脏重构和动脉粥样硬化的进程有关，同时，肾素-血管紧张素系统对该过程有重要的调节作用。

国内的研究也表明，心衰病情发展及预后与血压变化密切相关。专家指出，血压变异性增大时，血压波动幅度大，可增加对血管壁的损伤，继而干扰心肌供血，引发心脑血管事件。这是把血压变异性作为原因，而心脑血管疾病作为结果。

但也有医生认为，患有高血压的朋友的动脉压力感受器敏感性下降，交感神经占优势，夜间血压持续性升高，正常的夜间低谷血压消失，继而造成血压变异性增高的情况；

另外，心脏功能不全时，病人的心搏出量以及肾脏血流灌注均减少，使得血浆内皮素以及血管紧张素Ⅱ升高，继而引发病人的血压波动，导致血压变异性增高。这是把动脉硬化和心功不全作为原因，而血压变异性作为结果。

从这些研究中我们不难发现，血压变异性和心功能的关系并不能简单的用原因和结果来理解，二者起始是互为原因，互相影响，狼狈为奸的关系。

血压变异性增大固然要担心，其深层次的原因也同样不能忽视。治疗疾病绝对不可以头痛医头，脚痛医脚。在日常生活中，如果我们发现自己的血压波动幅度较大，一定要及时看医生，让其为我们探究深层次的原因，从根本上解决问题，避免以后的健康风险。