提到胃病，我们总是很容易联想到胃痛、瓶瓶罐罐的胃药和一张张胃镜检查单……
这是一种几乎每个人都可能得的病，严重情况下甚至还会发展成胃癌。
为了帮助更多朋友了解胃病、呵护胃肠道健康，本期《我是大医生》请来了中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科病区主任田艳涛。
1
这两种胃病
不用治疗也能好
1不用治的胃病
在众多胃部不适和胃部疾病当中，慢性浅表性胃炎、轻度糜烂性的胃炎这两种情况十分常见，通常是由饮食习惯和不良情绪导致的胃黏膜轻度损伤。
多数情况下并不需要治疗，只需改善生活习惯就可以恢复。
2学护胃口诀，这样做远离胃病
胃部健康划重点，都来跟我学一学
不抽烟少喝酒，细嚼慢咽饭后走
不吃烫少吃咸，保护黏膜不发炎
饭入口勤洗手，细菌统统都赶走
用公筷要分餐，胃部健康保平安
其中“不吃烫少吃咸”这句需要划重点，胃部对温度十分敏感，如果吃很烫或者很凉的食物，对胃黏膜损伤较大。
此外，细嚼慢咽也值得我们注意，当代年轻人习惯加快吃饭速度，但这种没有经过充分咀嚼的食物可能会造成对胃黏膜的划伤，“嘴犯懒，胃受罪”。
专家建议，每吃一口食物，最好咀嚼30下以减轻对胃的负担。
2
报告单上这些关键词
提示我们和胃癌的距离
1检查单上哪些字眼离胃癌更近？
虽然有些胃病可以不需要治疗，但有些胃病却必须引起高度重视，因为可能离胃癌很近。
当报告中出现这些字眼，是在提示我们离癌症近了一步：
萎缩性胃炎
轻度的萎缩性胃炎较为常见，可以不用特别紧张。
但如果发展到重度情况，就有可能进一步肠化、不典型增生，严重的萎缩性胃炎有0.5%-2%的癌变几率。
我们可以通过养成一些良好的生活习惯去除一些诱因，来延缓萎缩过程。
肠上皮化生
在医学上肠上皮化生可以被称之为癌前期，总的肠上皮化生的癌变几率在3%-5%左右。
如果只是伴有轻度的肠化，癌变的几率较低。
如果是萎缩性胃炎加肠上皮化生的情况，离癌症的距离就又近了一步。
如果肠化已经到重度，癌变几率甚至可以达到60%-80%，甚至有时需要早期内镜局部切除手术的干预，因为下一步就有可能发展成早癌。
腺瘤性息肉
息肉分为很多种，如果是炎性息肉，和癌变几乎没有什么关系。
但如果是腺瘤性息肉，它的癌变几率最高达到20%左右，尤其在一公分以上，它的癌变几率会大为增加。
因此我们需要高度重视和警惕，一旦确诊了腺瘤性息肉，最好及时通过胃镜微创手术将它切除干净。
2胃镜复查频率需注意
正常人群进行胃镜检查，一般3-5年复查一次；
轻度的慢性萎缩性胃炎，可以2-3年复查一次；
较为严重的萎缩性胃炎，再加上轻中度的肠上皮化生，这时候需要每年进行复查；
如果是重度肠化的情况，建议半年复查一次，甚至有时会需要外科的干预。
3
晚饭时间
竟可能与癌症相关
1吃完饭就躺下，小心胃酸“坏事”
你反过胃酸吗？反胃酸时，是不是感觉食管火烧火燎十分难受？
胃酸是胃部一种帮助消化的物质，它的pH值在0.9-1.5左右，是一种强酸。
正常情况下，胃部的黏膜和胃里的黏液，会对胃起到十分强大的保护作用。
但如果饮食习惯不好，或者让胃酸逆流到贲门，通过贲门向上反流，就会造成贲门和食管黏膜的损伤。
模拟演示
节目组使用道具模拟胃部情况，正常情况下，胃部的胃液不多，即便躺下也不会跑到其他地方去。
而当大量进食后胃部分泌胃酸增多，此时再马上躺下，食物加上胃液就会逆流到贲门，涌入食管，对贲门和食管黏膜造成糜烂和炎症。
当这样的情况反复发生，就会造成慢性的炎症，不典型增生、一些异性增生等等，可能导致贲门癌甚至食管癌。
2饱餐后，胃多久才排空？
真实实验
节目组邀请一位志愿者进食，而后每隔几小时，通过影像学观察胃部情况。
结果显示，饭后约一个半小时左右，志愿者胃部体积为500ml，三小时左右为76ml，胃部完全排空的时间大约在4小时左右。
因此，最好在睡眠前4小时左右完成进食，以保证入睡时胃部相对空虚，防止胃酸反流，造成贲门和食管的损伤，减少炎症和癌症发生。
4
年龄≥40做好这个检查
将胃癌扼杀在摇篮里
1胃镜检查，将胃癌扼杀在摇篮
现如今的胃镜技术十分发达，例如染色内镜、放大内镜、萤光内镜、内镜超声等，都可以非常精准地发现一些早期的甚至癌前的一些病变。
俗话说“早期未癌九生一死，晚期未癌九死一生”，通过胃镜可以早发现早治疗。
此外，胃镜既是一种诊断方法，也是手术实施的方法，通过胃镜我们最小能发现大米粒大小的癌病灶，医学上称为“一点癌”，可使用胃镜的活检钳子钳除。
2这几类人群，建议做好胃镜筛查
胃癌筛查目标人群
年龄≥40岁
1、来自胃癌高发地区
2、感染幽门螺杆菌
3、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病及手术后残胃
4、为胃癌患者一级亲属
5、存在胃癌其他风险因素，如摄入高盐、吸烟、重度饮酒等
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胃疼人人有，哪种需警惕？
普通胃痛并不会明确一个点疼痛，而是上腹部的一个区域痛，并且疼痛较为规律，用药后可以缓解。
但当胃疼的症状转变为以下情况时，就需要引起我们的警惕了：
1疼痛情况变严重
胃癌疼痛的表现最初可能是不规律的隐隐作痛，有时拿药物可以缓解。
但随着病程加重，会出现疼痛程度加剧、持续时间加长、间隔时间缩短的症状，以至于最后出现持续性疼痛。
2疼痛部位放散
胃癌的疼痛并不一定局限在胃部，有时会出现放散到腰背部的情况。
当这种疼痛越来越严重，难以随着时间缓解，甚至需要服用止痛药，可能预示着肿瘤的发生。
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益生菌护肠胃
酸奶应该怎么选？
1护胃好菌，这样吃才有效
人体从出生时就存在许多有益菌在保护着我们的健康，但随着年龄增长，或者是一些不良生活习惯的存在，导致好菌越来越少，一些有害细菌逐渐占据肠道有利位置。
胃肠功能不好或者慢性胃肠功能不全的患者，建议补充一些双歧杆菌、乳酸菌，对胃肠功能的恢复会有所帮助。
胃酸缺乏的情况下，例如幽门螺杆菌感染导致杂菌生长，会影响消化功能，或导致其他一系列症状，这时补充一些有益的益生菌，能够一定程度上改善胃肠功能，让排便情况有所好转。
2想选好酸奶，注意这一点
吃酸奶是十分常见的补充益生菌的方式，而酸奶之间最直观的区别，就是保存的温度。
节目组通过现场实验检测，可以观察到，冷藏保存的益生菌活性更强，而常温保存的酸奶益生菌活性较差。
因此，建议低温储存酸奶，以保障其中益生菌的活性。
市面上琳琅满目的益生菌制品，也应首选需要低温保存的，益生菌活性会较高。
需要注意的是，标明需要低温冷藏保存的酸奶等制品应全程低温保存，否则会影响活性和补充效果。
此外，市面上还流行一种粉末状益生菌补充剂，对这种干粉的冲泡，建议使用常温水，稀释一下后口服效果更佳。
最好不要使用开水，以免温度过高将益生菌杀死。
（我是大医生官微）
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