关于全市村级卫生室建设情况的调研报告

市政协文教体卫委员会

 

为进一步提高我市农村卫生服务能力，保障人民群众身体健康和生命安全，近日，市政协文教体卫委员会赴市卫生局和部分乡镇办事处，并深入部分村卫生室，采取听取汇报、实地座看、走访群众、组织座谈的形式，对我市村级卫生室建设工作进行了专题调研。现将调研情况报告如下：

一、全市村卫生室建设基本情况

我市共有225个行政村，注册乡村医生336人。多年来各级党委政府十分关注农村卫生工作，2007年市委、市政府把村卫生室建设列为事关民生的十件实事之一；市卫生局党组也把村卫生室建设摆在突出位置，列为2007年内必须抓好的“十项重点卫生工作”之一，创新工作思路，加大建设力度；各乡镇办事处认真履行职责，大力支持配合，使我市初步建成了功能合理、方便快捷的农村卫生服务网络，在方便群众就医、维护群众身体健康和生命安全，缓解群众“看病难、看病贵”等方面收到了较好成效。

2007年以来，市卫生局和各乡镇办事处在认真学习借鉴我省黄石、蕲春等地村卫生室建设经验的基础上，结合实际、大胆探索，形成了符合老河口市情的村卫生室建设路子。一是灵活举办方式。针对乡镇卫生院资源充足、部分个体医疗机构实力较强的特点，在村卫生室建设上坚持“以公立为主，鼓励社会力量积极参与和联合办医”的方式，通过整合现有医疗卫生资源，将部分卫生院的门诊部（原来的卫生所）改造转型为村中心卫生室。目前，已在全市10个乡镇办建成甲级村卫生室186家,占88%，合格村卫生室25家，占12%。二是加大资金投入。针对村卫生室建设工作“公益性、非盈利”的特点，在市级财政没有配套资金和专款的情况下，市卫生局和各乡镇办克服困难、多方筹资，加大对村卫生室建设的资金扶持。2007年以来，仅卫生系统直接投入和间接用于村卫生室基础设施建设及设备配置的资金即达近200万元。三是落实相关惠民政策。对所有村卫生室均开通了合作医疗的惠民医疗服务政策，即对本辖区的农民实行门诊费用报销，建立健康档案，免费健康检查和开展健康教育，降低注射费和门诊检查费等政策。四是实行对口帮扶。市直4家医院对全市10个乡镇办辖区的村卫生室采取划片负责、责任到人的办法，建立对口帮扶和双向转诊制度。

同时，市卫生局和各乡镇办事处还积极探索贴近农村、贴近农民的基层卫生服务模式，全力创建融预防、治疗、康复、保健为一体的农村卫生服务体系。一是严格村卫生室设施建设标准。按照“因地制宜、合理布局、突出特色、完善功能、方便群众”的原则，高起点规划，高标准建设，真正做到农村卫生服务机构建设“八统一”，即：统一房屋标准、统一标识标牌、统一基本设备、统一药品调拨、统一制度规范、统一信息管理、统一疾病防治、统一考核评估。二是规范农村医疗机构管理。对村卫生室实行“分级监督量化管理”。对村卫生室的药品，实行以乡镇为单位统一配送、统一价格、低加成销售，在使用过程中只加成5%—10%。同时，建立健全了村卫生室急诊抢救工作制度、双向转诊制度、传染病管理制度等23项核心制度和慢性病、常见病等20多种技术操作常规，统一编制印发了健康体检表、健康教育处方等10种登记表册。三是全面落实农村公共卫生服务职能。每个村卫生室都将妇幼保健、慢性病防治、传染病上报等公共卫生服务作为重点来抓，组织开展了以慢性非传染疾病防治、计划免疫为主要内容的防治工作和健康教育。

二、存在问题

通过近几年在全市开展的村卫生室规范化建设与管理工作，极大地扭转了过去村卫生室“房屋建设不合理、医疗设备陈旧、种类不全档次偏低、技术水平落后、卫生保健人员缺乏、基层卫生工作任务落实不力”的状况。但在村卫生室建设中仍存在一些较为突出的问题：

一是建设工作开展不平衡。2007年3月，市卫生部门出台了相关实施意见，用以指导村卫生室规范化建设工作，从实际情况来看，由于各地思想认识，经济条件等多方面因素的影响，使我市村卫生室规范化建设工作的开展不平衡。目前，7个乡镇办卫生室建设工作开展较好，3个乡镇办较差，村卫生室之间优差距离过大，有待平衡。

二是建设资金投入不足。在目前卫生事业面临市场经济冲击的严峻形式下，各级政府对村级卫生组织的发展投入显得严重不足，项目资金又难以落实到位，导致农村卫生事业发展缓慢，村卫生室建设落后，设备缺乏，技术水平低下，中医药技术推广难度较大，中医药人才严重匮乏等。

三是对乡村医生的扶持政策滞后。目前，我市尚未建立健全并落实乡村医生的相关激励和扶持政策，特别是财政补助政策和社会保障政策等，不利于乡村医生队伍的稳定。

四是乡村医生培训工作亟需加强。目前我市乡村医生普遍基础较差，素质参差不齐，医疗服务水平已经不能满足广大农民群众的需求。

三、几点建议

发展农村卫生服务和健全“三级医疗保健网”是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容。为进一步加强农村卫生服务工作，切实为农村居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的基层卫生服务，特提出以下建议：

1、进一步加强对农村卫生服务工作的领导。各级党委政府要充分认识发展农村卫生服务对于维护居民健康、促进老河口和谐的重要意义，认真贯彻落实国家有关方针政策，把推进农村卫生服务和健全“三级医疗保健网”纳入当地经济与社会发展总体规划，进一步完善有关配套政策与措施，出台统一文件规定，并将发展农村卫生服务纳入各乡镇办事处、村委会年度工作目标考核。市政府应成立农村卫生服务协调领导组织，及时协调解决各种问题和困难，促进相关部门和单位按照各自职能，各负其责，紧密配合，齐抓共管。

2、强化政府职能，加大配合力度。各乡镇政府和办事处要在卫生行政部门的指导下，切实搞好农村卫生服务的有关组织协调工作，支持和帮助农村卫生服务机构解决必需的业务用房和工作中遇到的困难。各有关部门应切实履行职责，共同推进农村卫生事业发展。国土、建设、规划部门应按照国家有关标准，将我市的农村卫生服务设施建设纳入新农村建设规划，并优先无偿提供土地、办理相关手续和减免相关费用。在规划新建、改建农村居民小区时应充分考虑规划建设农村卫生服务机构业务用房。卫生部门要继续抓好村卫生室规范化建设工作，按照《老河口市2006—2007年村卫生室建设工作方案》以及《老河口市规范村卫生室建设标准》的要求，严格坚持标准，逐项整改落实到位。

3、增加政府投入。市乡两级政府应调整财政支出结构，逐年增加农村公共卫生服务经费，建立稳定的农村卫生服务筹资和投入机制。按照上级精神并参照外地做法，设立专项补助经费，并将其纳入财政和卫生事业常规预算，按辖区居民人口定额拨付。要为农村卫生服务机构提供必要的房屋和医疗卫生设备，对业务培训给予适当补助，并根据本村人口、服务项目和数量、质量及相关成本核定预防保健等农村公共卫生服务经费补助。落实农村居民预防保健经费。根据农村卫生服务开展情况，安排农村卫生服务机构建设、设备配置、人才培养和管理信息系统等专项补助经费。

    4、完善配套政策。建立合理的农村卫生服务收费价格，规定农村卫生服务首诊的病种、方式以及制约措施，合理拉开农村卫生服务机构与其他医疗机构病人自负比例和收费标准，逐步引导病人“小病不出村”，合理分流病员。

5、加大教育和管理力度。市委市政府应制定村医的人才培养政策，市级卫生部门和乡镇办事处要通过多种形式加大村医人才培养力度，努力提高农村卫生技术人员的医疗技术水平。要进一步加强村卫生室一体化管理，加强对村卫生室的业务技术指导，严格规范村卫生室的执业行为，进一步提高村卫生室的医疗服务能力。进一步强化医疗市场监管力度，依法查处违法违规医疗行为。规范药品购销渠道，净化药品购销市场。

6、搞好村医社会保障工作。目前困扰村医的一个十分突出的问题，就是他们没有参加社会养老保险，这一问题如果解决不好，就可能出现“人散、网破”的现象。建议积极创造条件，为村医办理社会养老保险，解决他们生活上的后顾之忧，确保村医队伍的稳定。

                

                                 2008年8月