作为一名专业的心理咨询师，常有人问我，“为什么我最近总是晚上睡不着，白天醒得早？”每次遇到这样的问题，我都会很认真地告诉他们，“70%以上的失眠是由心理问题引起的。”但是，也有将近70%的人起初可能会对这样的“说法”表示惊讶或质疑，“真是这样的吗？”。请仔细看看以下两个案例，这些都是我在临床中遇到的两种不同的失眠情况。
案例一：抑郁症
有一名患者出现失眠，尤其是经常早醒，并伴有情绪低落。在没有出现失眠以前，这名患者每天早晨6点半左右起床；出现失眠后，他经常是早上3点多就醒了，再入睡就很困难了。临床医生因此给他开了安定等治疗失眠的药物，结果失眠始终没有好转，患者的情绪也越来越低落。
经精神心理科会诊后，患者被诊断为抑郁症。随后另外给予抗抑郁药物进行治疗，早醒症状明显好转，低落的情绪也明显改善。
案例二：焦虑症
一位糖尿病患者，自从生病以来睡眠一直很差。自述一到晚上睡觉时，脑子就开始变得活跃，胡思乱想。后半夜都在床上翻来覆去，睡不着觉。即使是每天晚上22点上床睡觉，也要等到24点以后才有可能入睡。给他开了安定类的药物，这位患者每晚睡前只能服用安定类药物才能正常入睡。
经精神心理科会诊后，患者被诊断为典型的焦虑症。另外给予他抗焦虑药物，并进行了专业的心理咨询。之后，患者的焦虑情绪明显改善，不再胡思乱想，睡眠质量也明显好转。
总结
上面的例子告诉我们，失眠是焦虑抑郁的常见症状,从睡眠入手会发现患者的许多心理问题。造成失眠的原因包括躯体因素、药物因素及其它病症（比如精神障碍、躁狂、急性谵忘症）等，故糖友别轻视失眠。
从案例中还可以得知两点：
⒈睡眠药虽然能迅速改善睡眠质量，但某些情况下失眠不是睡眠类药物能够单独解决的。如焦虑、抑郁患者尚需服用抗焦虑抑郁药，同时，最好辅以正规的心理疏导。
⒉焦虑的典型失眠症状是入睡困难，就如老百姓常说“在床上翻烙饼”，翻来覆去就是睡不着；抑郁的典型失眠症状是早醒，睡到半夜醒来再想入睡就很难了。
失眠自测
在日常生活中，我们如何判断自己属于哪种失眠症状，这些症状是否是由心理问题引起的。我们可以通过下面的量表作出简单判断。
| 症状 | 判断标准 |
| 入睡困难 | 入睡时间超过30分钟 |
| 睡眠维持障碍 | 夜间醒来的次数>2次或凌晨早醒 |
| 睡眠质量下降 | 睡眠浅，多梦，醒后不解乏 |
| 总睡眠时间缩短 | 通常少于6小时 |
| 对日常生活的影响 | 白天感到头晕、精神不振、嗜睡、乏力等 |
如果你符合量表中的任意项，再加上平时总是感到心烦意乱、易激动、情绪低落、失眠、食欲减退、经常哭泣等因素，再排除病理或其他引起失眠的原因后，应及时请心理或精神专科医生会诊，以尽快确诊并得到及时的治疗。
（作者：国家二级心理咨询师 刘钰铧 审阅专家：宣武医院神经内科副主任医师 闵宝权）
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