本文发表于赵亮大夫好大夫在线个人网站
“淋巴结”这个词对于大多数人来说，是既熟悉又陌生。大家应该经常在体检的时候听到它的名字，但“淋巴结”具体怎么回事，又很少有人能说清。今天咱们就来说说“淋巴结”的那些事。
淋巴系统负责抵御“入侵者”
要了解淋巴结，咱们要先知道整个淋巴系统有何作用。人体里有两套很复杂的管道系统，一套是负责运输血液的血管系统；另外一套是复杂运输淋巴液的淋巴系统。
血管系统主要负责给身体内各种器官运送养分，再把不要的废料运走。淋巴管系统主要是负责调配人体内部的淋巴液。淋巴液里有大量负责抵御“入侵者”的“士兵”（免疫细胞、各种抗体），而淋巴结则是这套淋巴系统运输线路的中转站。
淋巴结是人体防御系统的“烽火台”
全身大约有数百个淋巴结，一部分在浅表区域，如颈部、腋窝、腹股沟的皮肤下（正常时大小约5毫米左右，不能直接触摸到），另一部分则深在胸腔、腹腔里的器官附近。
在人体庞大的淋巴系统中，淋巴结是基层的作战单元，个头小，单个力量较弱。还有其他大一些的单元，比如扁桃体，它和淋巴结有很多相似的地方，但是结构和功能要更加复杂。各个淋巴结平时主要职责是调度临近的“士兵”进行安全警戒，进出的士兵也可以在此进行休整、调养。
有异常情况时，比如临近组织有炎症反应，前去御敌的“士兵”负伤或携带着“入侵者”被运输回淋巴结，淋巴结就会紧急运转，将运输进来的病原体尽可能的杀死，并调度出更多的“士兵”参与作战。同时，淋巴结还会派出“通讯兵”，
向附近其他淋巴结求援、报警。此时淋巴结的体积就会明显增大，会刺激附近的神经产生疼痛感，向全身报警。从上面描述的多种功能来看，淋巴结就像是长城上的“烽火台”。
恶性肿瘤来袭，淋巴结常无法分辨
而如果是人体内出现了特殊的“变节者”（恶性肿瘤），淋巴结常常无法识别，对收容来的恶性肿瘤细胞当做自家兄弟一样好吃好喝供着，把他们养得肥肥胖胖，然后向附近的淋巴结运输过去。
此时的淋巴结肿大往往要比“炎症”时期更明显，还经常没有疼痛感。就是说，虽然“烽火台”已被敌人占据，但是，仍然以自己肿大的身躯来警告我们。
淋巴结肿痛，附近可能有感染
很多原因都可以导致淋巴结肿大，浅表的淋巴结容易触摸到，早期就可被发现。比如上呼吸道各部位有感染时，颈部经常会出现1-2厘米的淋巴结肿大，急性期多有明显疼痛感，呼吸道感染消退后，肿大的淋巴结会逐渐缩小。
如果在附近有明确感染灶存在时，淋巴结的肿大是很常见的现象，积极治疗感染灶即可。
要不要切，要多方考虑
淋巴结切除后的病理检查，是唯一能明确淋巴结性质的检查方法，发现了颈部或其它位置有肿大的淋巴结，需要综合考虑淋巴结大小、数量、出现的部位、时间、临近组织及全身情况有无异常。
这两种情况，需要考虑切除淋巴结
下列情况需要提高警惕，有可能需要考虑切除淋巴结作病理检查来明确其“善恶”。
1.快速增大的淋巴结、临近无明确感染灶存在、淋巴结没有明显疼痛感，抗炎/抗结核治疗无效果。
2.全身多处浅表个淋巴结甚至胸、腹部深部淋巴结也发现肿大；淋巴结形态不正常并有发热、血液学检查异常、器官压迫症状等情况。
这两种情况，不要轻易去切淋巴结
如淋巴结肿大同时有下列情况的，则要谨慎选择切除淋巴结除活检，不可轻易而为之。
1.相关结核的检查提示，有活动性结核存在可能。如若是淋巴结结核，切除淋巴结后的切口，有长期溃烂不愈合的风险。
2.在肿大的淋巴结附近，发现有性质不明的新生物，此时应先积极对新生物作相应的影像学或病理学检查，而不要轻率地先去做了淋巴结的切除。在对肿大淋巴结检查时，临近组织器官也应该同期检查，而不要只盯着淋巴结。
淋巴结切除有无风险
浅表淋巴结切除的手术风险，与淋巴结的大小、具体位置以及是否与重要器官相邻近有关。如果该淋巴结周围没有复杂的血管、神经组织，那么手术带来的主要问题就是手术后皮肤上会有一个瘢痕。
手术的医生都必须熟练掌握该区域的解剖结构，并有应对意外损伤后修复的器械和技术条件。 比如在下颌角附近的淋巴结，临近面神经，手术如损伤面神经后会导致面瘫。
淋巴结的情况有时候很复杂，本文只是简单介绍了比较常见的几种。平时我们要多注意这个“烽火台”的信号，发现问题尽早找相关科室就诊，早检查，早处理。
专家名片
赵亮，北京电力医院耳鼻咽喉科。擅长：治疗各种周围性面瘫，外耳及中耳炎症性疾病，鼻息肉鼻窦炎，声带息肉，鼾症。
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